보험-통원의료비 지급에 약값도 포함되는건가요?

질문 보험-통원의료비 지급에 약값도 포함되는건가요?

안녕하세요. 위험재무설계사입니다.

통원의료비에는 약값도 포함되어 있습니다.

잘 모르시는 것 같아 정확히 짚어드리죠.

예를 들겠습니다.

일요일날 고열로 병원에 가야하는데 응급실에 갔습니다.

응급실에 갔다가 특진을 보게되셨을 경우입니다.

응급실 진료비 : 각 기관에 따라 다르지만 15000~약4만원 정도의 급여가 붙습니다.

특진비 : 기관에 따라 다르지만 대략 1만원

이런 응급실진료비 특진비 역시 통원의료비에 포함됩니다.

설계사에게 전화 한통하면 이런 비용까지 다 챙겨드릴겁니다.

또한 병원에서는 모든 기록을 보관하고 있기에 기록 출력을 해달라고 하시면 재출력을 해주실겁니다.

모든 비용 다 챙기세요. 꼭… 그거 안챙기시면 보험사 비자금으로 돌아갑니다 -.-;;;

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예전에 2007년도에 질병입원의료비

질문 예전에 2007년도에 질병입원의료비
이유는 모르겠지만 참 특이하게 실비가 특약으로 들어가 있네요

5년 갱신형이면 100% 보장을 받을 수 있는 참 좋은 특약이기에 해지하시는 것은 추천드리고 싶지 않습니다.
단독 실비로 없는 질병에 대한 실비와 상해에 대해서 조금 더 금액을 늘릴 수 있을 것으로 보입니다.
질병만으로도 가입이 가능하시니 연락주시면 가입 설계 및 안내 도와드리겠습니다.
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답변 네 가능하구요한도가 너무 작아서.. 지금 실비로 질병만 …
네 가능하구요

한도가 너무 작아서.. 지금 실비로 질병만 넣으시는게 나을거같다란 생각이듭니다

전체보험사 비교분석 , 리모델링 전문 이정성팀장입니다

네임카드통해 문의주시면 무료상세상담 받으실 수 있습니다

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답변 네ㆍㆍ답변드립니다ㆍㆍ내시는 보험료가 얼마인지 알수는 없 …
네ㆍㆍ답변드립니다ㆍㆍ내시는 보험료가 얼마인지 알수는 없으나ㆍㆍ실비라 하시더라도 보장이 약하시다보니 살아가시면서 의료비지출에 대한 부분 보완이 좀 필요하시겠습니다ㆍㆍ
요즘은 실비가 단독이긴하나 대신에 도수치료나 mri에 대한 부분도 준비하실수가 잇으시니 이번에 리모델링 하시는게 어떠실까 싶습니다
답변 옛날실비라서 증권을 확인해봐야겠지만질병실비만 따로 가입 …
옛날실비라서 증권을 확인해봐야겠지만
질병실비만 따로 가입하시면 될꺼 같습니다.
문의주시면 도움드리겠습니다.

상해입,통원의료비와 일반상해의료비의 차이점..알려주세요

질문 상해입,통원의료비와 일반상해의료비의 차이점..알려주세요

레디라이프케어보험을 설계받았는데요..

 

질병입원의료비 3천만원,

질병통원의료비 10만원,

일반상해의료실비 1천만원,

상해입원일당 3만원,

질병입원일당 3만원,

………………….등….

 

이렇게 받았는데요..

 

질병입,통원의료비는 있지만…상해입,통원의료비 대신에 일반상해의료실비로 했는데..

어떤 차이가 있고, 어떤게 제게 유리한지를 모르겠어서요..

설계해주시는 분이 설명해줄땐 뭣모르고 ‘네’ 대답은 했는데..

이미 가입하고 나서 보니…궁금해서요..

일반상해의료비가 비싼 담보라고 들은것같기도 하구요..

전 77년 여자로…..보장 제대로 되는 설계가 필요해요..

도움주세요~

 

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답변 1. 상해.입통원비 => 입원비는 3,000만원 …

1. 상해.입통원비

 

=> 입원비는 3,000만원 한도로 입원실료, 입원제비용, 수술비 등 본인부담금에 대해서는

      전액보장을 합니다. 또한 통원비는 1일당 10만원 한도로 본인부담금 5천원을 공제한

      후 보장을 하죠. 교통사고나 산재, 상해로 인해 한방병원이나 한의원 통원시에는

      보장이 제한됩니다.

 

2. 일반상해의료실비

 

=> 입통원에 관계없이 1,000만원 한도내에서 발생의료비를 지급하며 본인부담금 5천원

      공제도 없습니다. 또한 교통사고나 산재시에도 전체발생의료비의 50%를 추가적으로

      지급합니다. 한방병원이나 한의원 통원시에도 지급이 되구요

 

보험료는 크게 차이나지 않습니다. 다만 5년단위로 갱신되는 보험상품이 있는가 하면

일정기간동안 내고 납입이 완료되는 보험이 있기 때문에 차이가 날뿐이죠. 

 

 

답변 답변드립니다.. 상해의료비와 일반상해의료비는 우선 금액 …

답변드립니다..

 

상해의료비와 일반상해의료비는 우선 금액부터 차이가 나구요..

일반상해의료비에 통원도 포함되면서.. 자동차 사고시에도 본인

부담금의 50%가 보장됩니다..

또한 통원도 천만원 한도내에서 보장되기 때문에 ct, mri 촬영등..

몇십만원 들어가는 검사비도 님돈이 들지 않겠죠.. 10만원 한도가

 아니라서..

상해의료비에서는 자동차 보험에서 보장되시면.. 추가로 보장이 안되구요..

제가 보기엔 일반상해 의료비를 선택하신게 잘 할것 같은데요..

보험료는 좀 비싸지만…

 

행복한 하루되세요..^^

 

실비 같은 질병으로는 통원은 30번 밖에 청구못하는데…….

질문 실비 같은 질병으로는 통원은 30번 밖에 청구못하는데…….

2007년 메리츠화제 실비보험에 가입해서 올해 수술 후 도수치료를 받았습니다

보험금청구 후 돈이 들어 왔지만 제가 생각햇던 것 보다 금액이 적어 물어 봤더니 같은 질병으로 통원할

경우 30회 제한이 있더군요 제가 총60번 정도 통원 치료를 받았는데 30회 제한이 있는지 모르고

60회 다 보험청구를 했더니 보험회사에서는 통원했던  날짜순으로 30회 보험금을 지급햇습니다

여기서 질문입니다

1.저는 60번의 통원치료 중 날짜순이 아닌 큰금액으로 30회 보험금을 받고 싶은데 제가 다시 청구할 수 있나요?

2. 또 저는 질병이 아닌 상해로 치료도 30회 제한이 맞는지요?

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답변 제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드리도록 하겠습니 …

제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드리도록 하겠습니다.

1. 2009년8월1일 전에 판매했던 과거의 실비보험은

-> 질병으로 통원시 최초 질병통원일로부터 365일 동안 30일의 보장한도가 주어지고

-> 365일이 되기 전에 30일의 한도를 다 사용한 경우에는,

마지막 30일째 보상을 받은 날자의 다음 날부터 180일간의 면책기간이 발생하게 되며

-> 180일의 면책기간이 종료된 다음 날 이후로 동일 질병으로 재통원을 실시할 경우

-> 새롭게 365일/30일의 보장한도가 리셋이 되는 개념입니다.

제가 작성한 면책기간에 대한 적용법이니 접속해서 보시면 도움이 되실 거에요.

2. 질문자님의 경우 60일의 도수치료를 받으셨는데,

처음에 접수를 할 때부터 담당설계사의 제대로 된 조언을 받을 수 있었다면

-> 그 중 가장 병원비가 많은 순으로 30장을 추려서 접수하셨을 것입니다.

지금인 이미 타임이 지났으니,

보상과에 전화해서 보험금 받으신 것을 환입해 주겠으니 가상계좌롤 달라고 하세요.

보상청구를 취소하시는 것입니다.

취소 후 재청구를 할 때에는 원하신 날자로만 30일을 챙겨서 접수하시면 됩니다.

원래 이렇게 하는 것이 맞는 거에요.

불법이나 편법이 아닌 고객의 정당한 권리이고 보험사도 아무 말 안 합니다.

3. 그 당시의 상해실비특약은 두 가지 유형이었습니다.

1) 일반상해의료비(또는 상해의료비)

2) 상해입원의료비/통원의료비

@ 이 중 2)번의 상해입원의료비/통원의료비 유형으로 가입하신 분의 경우에는

-> 질병과 마찬가지로 최초 사고발생일로부터 365일 동안에 30일의 보장을 받습니다.

그리고, 30일의 보장한도를 다 쓰지 않았지만 365일이 되었든

365일이 되지 않았는데 30일의 보장한도를 다 사용했든

-> 그 다음부터는 해당 사고건에 대해서 평생 보장을 해주지 않습니다.

질병실비는 면책기간이 지나면 새롭게 보장한도를 리셋해 주는 제도가 있지만,

상해실비는 면책기간도 없고 보장의 리셋도 없습니다.

냉정하게 보장이 단절되고 끝나는 것입니다.

@ 1)번의 일반상해의료비 유형으로 가입하신 분의 경우에는

-> 사고 발생일로부터 180일 동안만 보장을 하고

-> 180일이 지난 다음 날부터는 해당 사고건에 대해서 보장이 중단됩니다.

면책기간도 없고, 보장한도의 리셋도 없습니다.

그래서, 현재 판매하고 있는 상해의료실비특약을 단독으로 가입해 놓으실 필요가 있습니다.

2009년8월1일 이후로는 상해의료실비특약도 한 사고건에 대해서 평생 반복보장을 해 주도록

약관이 변경되었기 때문입니다.

질문자님이 가입한 상해실비특약의 유형이

-> 일반상해의료비특약일 경우에는,

기존 실비는 놔 둔 상황에서 새롭게 상해실비보험을 단독형으로 가입해 두 개를 동시에 유지

할 수 있고

-> 상해입원의료비/통원의료비특약일 경우에는,

기존 상해실비특약을 삭제한 뒤 새롭게 상해실비보험을 단독형으로 가입해야 합니다.

답변이 도움이 되셨다면 채택을 부탁드립니다.

채택으로 인해 받게 되는 해피빈은, 가정형편이 어려운 환아에게 소중히 기부하겠습니다.

답변 1.저는 60번의 통원치료 중 날짜순이 아닌 큰금액으로 …
1.저는 60번의 통원치료 중 날짜순이 아닌 큰금액으로 30회 보험금을 받고 싶은데 제가 다시 청구할 수 있나요?

a : 보험금 청구는 고객의 권한이므로, 금번 60회 통원 치료비 청구권은 취소한다고 하시고, 다시 청구한다고
하세요.

약관 어디에도, 치료일자 연속성 여부는 없습니다.

고객이 청구 하고싶은 걸로 하면 되는겁니다.

딴지걸면, 금감원 민원 넣으시면 됩니다.

2. 또 저는 질병이 아닌 상해로 치료도 30회 제한이 맞는지요?

a :안타갑게도 상해통원 횟수도 30회 입니다.

실비보험에 통원의료비 청구에 대해서 질문좀 드릴께요

질문 실비보험에 통원의료비 청구에 대해서 질문좀 드릴께요
제가 실비보험에 통원의료비 30만원 짜리가 가입되있는데요
9월4일 수술하여 35만원이 나왔고,
14일 간 띄엄띄엄 병원에 가야합니다. 이건 돈이 얼마 안될거 같은데,
10월에 또 수술한번 더하여 30만원 정도 나올거같은데요.
1. 통원의료비 30만원 보장이 저 질병에 관하여 다 합쳐서 30만원만 준다는것인지,
   아니면 일당 30만원까지 보장해준다는것인지 궁금합니다.
2. 보험금을 청구할때 9월분을 청구하고 또 10월분을 청구해도 되는지,
   아니면 10월에 수술하고 통원치료 한 후 9월분까지 전부 합산하여서 청구해도되는지
3. 청구할때 의사소견서, 치료받을때마다 받은 영수증 만 있으면 되나요?
감사합니다.
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답변 1.생명실비는 20만원 손해는 25만원한도입니다   나 …

1.생명실비는 20만원 손해는 25만원한도입니다

   나머지 10과 5는 약제비입니다

   35만원에 대한 보험금청구를 하시고

   통원때마다 1일한도로 추가적으로 보장이 됩니다

2.보험금청구는 중간정산도 가능하고 한꺼번에도 가능합니다

   급하시지 않으시면

   10월에 치료끝나고 청구하시는 것이 편하실 것입니다

3.초진기록지

   병원비영수증

   진료비세부내역서

   수술기록지

   입퇴원확인서(입원시)

   이 정도만 있으시면 됩니다

답변 1. 통원의료비 30만원이면 한 번 갔을 때, 최대 비 …

1. 통원의료비 30만원이면 한 번 갔을 때, 최대 비용이 1회 30만원입니다.

2. 매월 처리할 필요없이 한꺼번에 모아서 처리하셔도 됩니다.

3. 비급여 내용이 있다면, 진료비세부내역서가 필요할 수도 있습니다.

    약을 처방받았다면, 처방전과 약제비 영수증도 필요합니다.

* 아래 네임카드를 클릭하면 재테크에 대한 다양한 정보를 얻을 수 있습니다.

LIG무배당 기쁨가득간병보험와 질병통원의료비를 보장해주는…

질문 LIG무배당 기쁨가득간병보험와 질병통원의료비를 보장해주는…

저는 지금 27세 여성이구요

지금 lig의 무배당기쁨가득간병보험에 가입되어있어서 매달 십만원씩 내고 있는데요.

제가 필요한것은 질병통원의료비가 보장되는 보험이 어떤것이 있는지.

가격대비 괜찮은걸로 추천부탁드릴게요.

 

물리치료비나 한방병원도 혜택받을수 있는걸루요.

 

 

그리고 지금 제가 들고있는 보험이 괜찮은지 아니면 지금이라도 혜약하고

다른걸로 들어야 하는지..

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답변 질병통원의료비만을 넣어서 따로 가입하실 수는 없습니다. …

질병통원의료비만을 넣어서 따로 가입하실 수는 없습니다.

 

기존보험이 얼마나 유지가 되어있는지 모르지만 얼마 안되셨다면

 

해지후 새로운 보험으로 가입이 좋을 수 있습니다.

 

최근 5년간의 병력은 없으신지요??

 

우선 가입이 가능한지 알아보신 후 기존보험의 정리여부를 판단하심이 좋을 것같습니다.

 

무턱대고 해약했다가 손해 보실 수도 있으니까요^^

 

또한 예전상품은 누적의료비 사용액 1억이상시 갱신가능한 보험도 있으니

 

잘 확인하시길 바랍니다.

 

현재는 몇몇 상품만이 누적의료비 1억이상시 갱신 가능합니다.

 

이처럼 여러가지 요인이 있으니 전문가와의 상담을 받으셔야 합니다.

질병 통원 의료비에 대해서 질문 드립니다.

질문 질병 통원 의료비에 대해서 질문 드립니다.

실손 보험에 가입되어 있습니다.

저의 보험 약관에 보면

1회 본인 부담 5천원을 공제하고 10만원 한도로

발병일로 부터 365일 이내 통산 통원일수 30일 한도 보상이라고 되어 있습니다.

이 말은 동일 질병으로 1년동안 통원 의료비를 30회까지만 보장하는걸로 압니다.

제가 궁금한 것은 질병 통원 치료비도 1년에 30회 한도로만 보장하고 

입원 치료비 처럼 6개월 동안 면책기간이 발생하는 것인지 궁금합니다.

보험 약관을 보아도 질병 통원 치료비는 면책기간에 대한 말은 없는데    

정확하게 알고 싶습니다. 답변 부탁드립니다.

 

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안녕하세요^^

질문자님이 유지중인 의료실비특약은
년간 30회만 통원치료를 보장합니다.

통원시에는면책기간은 없습니다.
다만, 년간 30회만 보장하는 것 입니다.

답변이 도움이 되길 바랍니다.

답변 30회 한도를 다 쓰고  마지막 통원일로부터 180일이 …
30회 한도를 다 쓰고  마지막 통원일로부터 180일이 경과하여 개시한 통원은 새로운 질병으로 
봐서 보상합니다. 

보험 통원의료비 입원의료비? 질문 1

질문 보험 통원의료비 입원의료비? 질문 1
보험 통원의료비 입원의료비? 질문

1. 임신해서 진료본것들 초음파 등등 실비 청구 할수있나요? 할 수 있다면 어떤 항목인가요? 통원의료비에 상해, 질병 두개로 있던데요.

2. 사시 수술을 위해서 안과 진료 본 것
어떤 항목인가요?

3. 피검사 후 간수치 관련해서 진료보고 초음파? 보는것
어떤 항목인가요?

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답변 안녕하세요 db손해보험 정동석입니다.1. 임신해서 진료 …

안녕하세요 db손해보험 정동석입니다.

1. 임신해서 진료본것들 초음파 등등 실비 청구 할수있나요? 할 수 있다면 어떤 항목인가요? 통원의료비에 상해, 질병 두개로 있던데요.

  임신은 축복이라 판단하여, 보험처리가 불가능하나 건강보험은 적용됩니다. 상해도 질병도 아닙니다.

2. 사시 수술을 위해서 안과 진료 본 것
어떤 항목인가요?

  사시의 경우 질병입원치료비또는 통원치료비에 들어갑니다.보험료 청구 가능합니다.

3. 피검사 후 간수치 관련해서 진료보고 초음파? 보는것
어떤 항목인가요?

  당연히 질병에 들어갑니다. 보험료 청구가능합니다.

도움이 되셨으면 합니다.

더 보험에 대하여 궁금하시면 쪽지나 블로그 카톡 bear015 연락주시면 감사합니다.

통원의료비보험이요~

질문 통원의료비보험이요~
실손(실비)보험 말고는 통원의료비 나오는 보험은 없나요??
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답변 답변 드려요.통원의료비가 25만원 이므로,, 이게 조금 …
답변 드려요.

통원의료비가 25만원 이므로,, 이게 조금 부족한게 사실입니다. 
그래서,, 일부 보험사에서 추가로 가입을  받아줍니다. mri만 찍더라도, 40~50만원이 훌쩍 넘어가고,, 특히 요즘 일부 병원에서,, 보험을 위한 입원을 하고 mri찍는 것을 금지하는 추세이므로 통원의료비(상해/질병)만 추가하는 것으로 보충하시면 어떨까 합니다. 
의향 있으시면 진행 도와 드립니다.
감사합니다. 
답변 안녕하세요.답변드리면,1. 정액형이 아닌 실손형으로통원 …

안녕하세요.

답변드리면,

1. 정액형이 아닌 실손형으로

통원시 치료비와 처방약제비를 보장하는 보험은

실소통원의료비담보가 유일합니다.끝

현대해상화재보험에서 질병통원의료비에 관한질문입니다

질문 현대해상화재보험에서 질병통원의료비에 관한질문입니다

안녕하세요..

 

다름이 아니고 제가 2007년 5월에 현대해상에 “행복을다모은보험”에 가입했는데요.

 

일단 보상내역에 보면 -질병으로 통원치료시 지급

 

                                -통원1일당 국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 통원제비용 및 통원수술비에서

 

                                  5천원을 공제한 금약의 100%를 일당 최고 10만원 한도 지급

 

이렇게 적혀있는데요.  제가 보험은 많이 들어놨는데 영,,관심도없었고 잘몰라서요

 

얼마전부터 무릎에 아파서 병원가서 초음파하고 엑스레이 사진 찍었더니 무릎에 염증이 생겼다구요

 

주사맞고 약먹고 그리고 2주정도 물리치료를 하랍니다,

 

1 . 이런경우에도 보험금을 받을수 있나요?

2 . 첫날 병원비 26,600원 과 약값 5,100원 / 둘째날 병원비 7,600원 이렇게 나왔는데 그럼 얼마를 받는지요?

    (근데 약값도 포함이 되나요?) 그리고 물리치료만 받으면 5천원 미만일경우엔 해당이 안되는건지요?

3 . 보험금을 청구할때 준비해야 할 서류는 어떤것들이 있는지요? 직접찾아가고 그래야 하는건지요?

 

제가 여태 약관도 잘 안읽어보고 처음이라 뭐가 뭔지 하나도 모르겠어서요.

어떻게 되는지 자세한 답변좀 부탁 드릴께요.

전화해서 물어봤는데 당췌 … 끊고나니 모르겠습니다,

 

 

 

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답변 안녕하세요.보험고수입니다. 저는 각사별 보험상품을 비교 …

안녕하세요.보험고수입니다.

 

저는 각사별 보험상품을 비교,분석,평가하고 조언이 필요하실 경우 도움드리는 보험전문인입니다.

 

h해상의 행다모상품 잘알고 있습니다. 바로 답변드리죠.

 

1 . 이런경우에도 보험금을 받을수 있나요?

 

질병통원의료비를 가입하셨을 테니 보험금을 받을 수 있습니다. 이런 것 때문에 보험을 가입하시는 것이지요.

 

그것도 손해보험이시니 보험금청구가 가능한겁니다.

 

2 . 첫날 병원비 26,600원 과 약값 5,100원 / 둘째날 병원비 7,600원 이렇게 나왔는데 그럼 얼마를 받는지요?

    (근데 약값도 포함이 되나요?) 그리고 물리치료만 받으면 5천원 미만일경우엔 해당이 안되는건지요?

 

첫날 통원비용 치료비용과 약재값 합쳐서 31,700원중 5000원 공제하고 26,700원이 첫날비용으로 보상할 것이

 

구요. 둘째날은 2,600원 그래서 합쳐서 29,300원이 지급됩니다. 치료비가 5천원미만인 경우는 제외하셔야

 

합니다. 물론 약값도 포함입니다. 의사의 처방에 의한 약값은 청구하실 수 있습니다. 스스로 약을 지어먹거나

 

보신용 약재는 청구할 수 없습니다. 그리고 청구하실때는 치료가 종결된 후 영수증 전부 모아놓으셨다가 청구

 

하시면 되구요. 보험금청구권 소멸시효는 2년이라 2년안에만 청구하시면 됩니다. 2년동안 5천원미만의 영수

 

증들을 제외한 나머지 병원영수증을 모아놓으셨다가 한꺼번에 처리하셔도 되구요. 개인이 잊어먹을 수 있으

 

니 하나의 치료를 받고 종결될때마다 청구하시는 것이 더욱 확실하시겠죠?

 

3 . 보험금을 청구할때 준비해야 할 서류는 어떤것들이 있는지요? 직접찾아가고 그래야 하는건지요?

 

아니요. 병원비영수증만 현대의 장기보상담당자의 전화번호를 알아보시고 그쪽에다가 팩스 넣어주시면

 

바로 그다음날 님통장으로 금액이 입금됩니다. 입원하셨을 경우는 입퇴원확인서와 병원비영수증 팩스로 넣어

 

주시면되구요. 현대는 보상청구시 신속하고 간편하게 처리해 주는 회사라 깔끔합니다.

 

그런데 담당자가 없으신가요? 왜 님이 혼자 그런 고민을 하고 계신가요? 콜센터에서 계약하셨나요?

 

그런 위험관리 보상관리를 해주는 것이 담당자의 당연한 업무인데요…저였다면 님이 그런 고민하게끔 하지

 

않을텐데요…이해가 안되면 이해가 되실때까지 하나하나 설명드렸을텐데요…

 

어쨌든 처리 잘 받으셨으면 합니다. 제 답변이 도움이 되었는지 모르겠네요. ^^

 

처음에 말씀드렸듯이 저는 각사별 상품을 전부 총괄하고 있으니 나중에 보험관련 문의나 그외 요청사항

 

그런 거 있으시면 물어보세요~

답변 안녕하세요^^ 현재 손보사 대리점 대표 ㅇㅇㅇ입니다.답 …

안녕하세요^^ 현재 손보사 대리점 대표 ㅇㅇㅇ입니다.

답변드립니다.

1. 받을수 있습니다^^

 

2. 첫날 26700원, 둘째날 2600원 받을수 있습니다. 약값도 포함합니다.

5천원 미만일 경우는 지급 되지 않습니다.

 

3. 담당 설계사가 없으신지요??

담당 설계사분께 말씀하시면 영수증만 드리면 되는데요..

혼자하실 생각이시라면.. 영수증, 민증, 통장사본, 도장이 필요합니다.

 

이상입니다.