실비전환시 입원의료비.통원의료비라고

질문 실비전환시 입원의료비.통원의료비라고

과거 실비들은 2017년 4월 이후 실손의료비로 무심사 전환 가능합니다.

동일한 회사로 전환 하셔야 무심사 가능하니 가입한 회사 콜센터에 문의해 보시길 바랍니다.

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안녕하세요 보험을 연구하는 사람들 이호진팀장입니다.
16년차 당뇨환자기에 보험의 중요성 잘 알고있고, 
보험장사꾼이 아닌 보험설계사로 있고싶기에, 
양심적으로 꾸밈없이 답변드리오니 잘 읽어주시기 바랍니다.^^*
금감원 자료를 기반으로 말씀드립니다.
09년 8월 , 즉 실비보험의 표준화 이전 시기에 가입하셨던 실비보험도
전환이 가능합니다.
다만, 
가입하신 년월에 따라
추가 인수심사가 적용되는 질환들이 있으므로
반드시
개인적으로 판단하신후에 전환하시지 마시고,
보장의 유리함, 불리함과
내가 전환하는 것이 유리한지,
유지하는 것이 유리한지
체크 받아보시기 바랍니다.
0908이전 실비는
자기부담금이 공제 5천원밖에 없고,
특약에 따라
교통사고시에도 50%를 보장받는 등
보장의 유리함이 분명 존재하나,
상해사고의 경우 면책기간이 가장 큰 리스크로 존재하며,
갱신되는 폭이 지금의 단독실비와
크게 차이나기 때문에
현재의 병력이나, 
고객님의 상황에 따라
드릴 수 있는 솔루션이 다릅니다.
반드시 상담받아보시고 진행하시기를 바랍니다 ^.^
더 궁금하신 점이나,
문의하실 부분있으시다면
아래 블로그 참고하시어 연락주십시오. 🙂
답변이 도움이되셨다면 
같은 궁금증을 가진 분들에게도 
도움이 될 수 있게 체택 부탁드립니다.^^
답변 안녕하세요 az금융서비스 서민교입니다.항상 고객님 입장 …

안녕하세요 az금융서비스 서민교입니다.

항상 고객님 입장에서 좋은 답변 드리도록 노력하겠습니다.

고객님 누구 말이 옳고 그른것은 없습니다.

다만 장단점을 제대로 설명을 들으시고 고객님이 선택을 하셔야합니다.

2009.9월 이전 100% 실비는 장점은 공제금액 5천원 빼고 보장금액에 한해서 전액 돌려받습니다.

다만, 갱신시 보험료 갱신폭 제한이 없어서 보험료 인상이 너무 많이 되고 기존 보험료 또한 최근 실비에 비해서 가격이 많이 비쌉니다.

제 사연을 소개하면 250%나 실비가 갱신이 되서 기존 보험료보다 많이 내고있었습니다.

최근 실비는 공제금액이 일반 동네병원 10,000원 종합병원 15,000원 대학병원 20,000원 공제 되신다 보시면되고 보장금액에 한해서 나머지 돌려 받는다 생각하시면됩니다.

100% 실비와 다르게 갱신폭 제한이 있으며 100% 실비보다 저렴하기때문에 두 실비에 장단점은 명확합니다.

선택은 고객님이 하시는게 제일 좋습니다.

문의 주시면 친철히 속시원하게 상담 진행 도와드리겠습니다.

항상 진실만 전하는 착한 금융인이 되겠습니다^^

통원의료비 보험 질문이요.(동부화재 100세 청춘보험0809)

질문 통원의료비 보험 질문이요.(동부화재 100세 청춘보험0809)

안녕하세요. 현재 저는 동부화재 무배당 프로미라이프 100세청춘보럼 0809에 보험이 들어있습니다.

 

 제가 얼마전부터 목(충격으로 인한 통증)과 머리(목을 다친후 두통과 목 주변 통증이 심함)가 좋지 않아 치료를 받고 있습니다.

동네병원, 큰대학병원부터 마사지센터, 자세교정센터 까지 다 다녔지만 아무도 고쳐주지 못해,

그냥 믿음 가는 동네 병원에서 치료중입니다.

 

첫번째, 두번째는 국민건강보험이 적용되는 치료를 2차례 받았습니다.

           (한번갈때2~3만원)

세번째, 네번째는 국민건강보험이 적용되지 않는 치료도 2차례 받았습니다.

           (한번갈때12만원이상, 앞으로 2~3번 더 치료받을예정)

 

보험증권과 책자를 봤습니다.

 

1.질병통원의료비는  통원1일당 5천원을 공제한 금액(국민건강보험 미적용시 본인부담분의 40%해당액)을 가입금액 한도로 보상. 최대30만원.

 

2.상해의료비는 상해사고시 1사고당 보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제부담한 의료비(국민건강보험 미적용시 발생의료비의 50%해당액)를 사고일부터 180일 한도로 지급. 최대1000만원.

 

이렇게 쓰여져 있습니다.

그런데 현재 제가 가입해 있는 이 보험은 실비보험이기 때문에 국민건강보험이 적용되지 않는 시술과 적용되는 시술을 같이 받았기에,

질병통원의료비로 했을땐 40%만, 상해의료비로 했을땐 50%만 받는게 아니라,

제가 치료받는 동안 지불한 금액을 전부 다 또는 1일당 5천원을 공제하고 나머지는 다 받을수 있다고 합니다.

 

어떤말이 맞는지를 모르겠네요.

 

이 보험을 가입한지는 3년이 지났구요, 이번에 병원비가 너무 많이 나올거 같네요. 대략 병원비와 약값하면 60만원~70만원 정도로 예상됩니다.

좀 정확히 알아보고 처리하려는데, 자세하게 설명해주시면 감사하겠습니다.

 

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안녕하세요. “보험전문인” 입니다.

문의하신 내용에 성실한 답변드리겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

질문이 약간 어렵게 적어주셨네요.

일단 국민건강보험 미적용과 비급여는 조금 다른 것으로 알고 있습니다.

 

답변은 질문자님께서 말씀하신 미적용건으로 답변드리겠습니다.

우선 국민건강보험 미적용건에 대한 부분은 질문자님께서 잘 알고 계십니다.

보험의 보장은 미적용, 적용 통일하여 진행되지 않습니다.

 

질문자님께서 추후 보상청구를 하실 때 기본적으로 구비하는 서류는

의료비명세서(단순 : 영수증) 입니다.

이 의료비 명세서에는 그날받은 치료에

적용내용과 미적용내용이 상세히 분리되어 나오게 됩니다.

 

질병통원의료비를 예를 들어보겠습니다.

적용 5만원 + 미적용 10만원 = 총 15만원 이라고 가정한다면,

적용 5만원 + 미적용 4만원 = 총 9만원 – 본인부담금 5천원 = 8만5천원이 보장금액입니다.

 

영수증에 어떻게 나오는지에 따라서 질문자님 보장이 결정됩니다.

실비라는게 영수증을 기반으로 보장하는 보험이기 때문입니다.

그 영수증에 적용항목, 미적용항목이 상세히 분류되어 있으니,

각각 거기에 맞게 적용 합산하여 지급된다고 보시면 됩니다.

 

더 궁금하신 점은 언제든 문의주시길 바라며,

귀하의 빠른 쾌유를 기원합니다!

질병통원의료비담보특약 혜택어디까지 받을수 있나요?

질문 질병통원의료비담보특약 혜택어디까지 받을수 있나요?
아이가 선천성기형(구순열)으로 태어났어요.
태아보험을 가입하였기에 보험금청구를 알아보던중, 질병통원의료비담보특약에 가입된것이 있어서 그것도 함께 청구가 가능한지 알아볼려구요.
수술과 입원사실만 기제된 서류만 준비했는데, 일반진료와 수술을 위해서 받은 검사(심전도, 액스레이, 혈액검사 등) 는 외래진료로 들어갔어요. 심전도에 이상이 있어서 소아과 진료도 받았답니다. 모두 대학병원에서 받은거라, 비용이 좀 세네요. 이것도 청구가 가능한지요?
수술을 위해서 치과보정치료를 했는데 이건 건강보험이 적용이 안되어 100%실비가 들어갔는데 이것도 받을수 있는지 궁금하네요.
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회사별로 약간씩 차이가 있지만

일반적으로 요즘의 질병통원의료비는 하루 10만원까지만 보장을 합니다

하루에 10만원이므로

그 이상은 어렵습니다

혹시 10만원이 넘는다면 나누어서

진료를 받는 것이 좋습니다

답변 고객님!!안녕하세요보험 설계사입니다.고객님께서 가입하신 …

고객님!!안녕하세요

보험 설계사입니다.

고객님께서 가입하신 상품에 질병통원의료비담보에 가입을 하셨다면 질병통원의료비는

십만원 한도내에서(자기부담금 오천원 공제)보장 받을 수 있습니다.

만약에 외래진료에서 10만원이 넘지 않는 부분에서는 영수증을 첨부하여 보장을 받으시기를 바랍니다.

그리고 치과보정치료에서는 제가 정확하게 말씀 드리기가 조금은…회사마다 차이는 있습니다만. 저의 s화재 같은 경우 치과쪽은 보상이 안되고 있습니다.

가입하신 상품 회사에 정확하게 문의해보세요.그냥 보정치료가 아니고 수술때문에 치료를 하게 되는 경우 .보상을 받을 수 있는지

죄송합니다.정확한 답변을 해드려야 하는데…..

감사합니다.

 

 

질병통원형 실손의료비

질문 질병통원형 실손의료비
보험 내용 중 질병통원형 실손 의료비 가 있더라구요 밑에 사진에서 보듯 질병으로 통원치료시 , 처방조제시 보상으로 나와 있는데 애기 감기로 인한 매번 병원비, 약값, 수액 비용등 보장 된다는 내용 맞나요?

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네 감기도 질병에 들어가기때문에 병원비나 약값이 보장 됩니다.

약관에 보면 질병실손의료비에서 보상되지 않는 손해라는 범위가 있습니다.

거기 명시되지 않는 항목들은 다 보장이 됩니다.

그런데 질병통원의료비 항목을 자세히 보시면 의원은 1만원,종합병원1만5천원,종합전문요양기관 2만원 공제라고 써있습니다.(방문1회당)

즉 감기로 통원치료시 동네 작은병원은 1만원 이상 치료비가 나와야 보험금을 받을 수 있습니다.

그리고 대학병원처럼 큰 병원은 2만원 이상이 나와야 보험금을 받게 됩니다.

약값의 경우도 처방조제시 처방전 1건당 8000원 공제라고 되어있죠.

즉 약값으로 8000원 이상이 나와야 청구해도 보험금을 받을 수 있는 겁니다.

참고하셔요

답변 안녕하세요! 28개 보험사 취급하고 있는 대형법인 프라 …
안녕하세요! 28개 보험사 취급하고 있는 대형법인 프라임에셋 팀장 파워보험 홍코치입니다.
네네 알고계신대로 맞습니다.
추가적으로 설계가 필요하시거나 보험에관해 상담&문의가 필요하시면 
pc의 경우 하단의 네임카드 링크로
모바일의 경우 우측 상단 v 클릭 후에 문의주시면 됩니다.
감사합니다. 
답변에 도움이 되셨다면 채택부탁드립니다.
답변 ▷휴대폰에서 네임카드 주소 확인은 ↗ 우측 아이디 옆 …
▷휴대폰에서 네임카드 주소 확인은 ↗ 우측 아이디 옆 v버튼 누르시면 됩니다

사용하신 금액을 전부 다 받으시는게 아니고

 

통원의경우

병원비는 본인부담금(병원급에 따라 1만,1.5만,2만원)을 제외하고 보장 되고

약제비는 본인부담금 8천원을 제외하고 나머지를 보장 받으실 수 있습니다

소액의 경우

다른 서류 없이 해당 보험사의 홈페이지에서 영수증만 첨부 하셔서 올리면 3일안에 지급 됩니다

참고로

실비의 경우 전 보험사가 갱신형으로 보장도 동일 합니다
 
특약없이 실비만 준비 하실 경우
몇곳의 설계안을 받아 보셔서 제일 저렴한곳으로 준비 하시면 됩니다
  

가입전

설계안도 미리 메일로 받아 보실 수 있어보험료 확인도 가능 하니…먼저 설게안을 받아 보시고

타사와도 비교 후 준비 해 두세요

 

의료 실비보험은 월 만원대의 적은 금액으로

입원비는5천만원 한도 내에서 실제 치료비를 보장하며,

수술비, 응급실, mri, ct, 검사료, 특진료, 선택진료, 약값 등을 보장 합니다

 

통원의료비는 질병,상해로 통원 치료시 외래비+약제비 합산하여 30만원을 보장해드립니다.

 

또한

암이나 성인병진단비특약을 추가하면 암 진단비를 보장 받을 수 있고,

운전자 특약을 추가하면 벌금, 방어비용, 교통사고처리지원금 등의 운전자 보장을 누릴수 있습니다.

 

현재

의료실비보험의 기본적인 병원치료비에 대한 보장은 전 손해보험사가 2009년 10월부터 금감원의

표준약관을 따르고 있기 때문에보장이 모두 같습니다-(국내 모든 보험사의 의료실비 보험) 

  

의료실비보험은 만기환급형 보다는 순수보장형을 선택 해

보험료로 납입에 대한 부담을 줄이는 것이 좋으며 자신의 경제적 상황에 맞춰서 가입해야 하므로

전액환급형 보다는 일부환급형으로 가입하는 게 가입자에게 도움이 될 수 가 있습니다

 

실비만 하셨을경우 보험료입니다

구분 납입보험료
남자 여자
30세 15,000원 11,000원
40세 16,000원 12,000원
50세 16,000원 12,000원


여성의 의료실비 보험의 경우 보셔야 할 부분은
여성 관련된 질병의 수술비특약의 구성이 되어있으신지 확인 하시기 바랍니다.

여성관련진환이라면

통상적으로는 자궁/난소/유방관련한 질병들에 대한 수술비나 입원비등의
지원을 받으실 수 있는 특약의 구성을 하셔야 합니다.   

 

의료 실비보험의 합리적인 선택 방법은??

1.기존에 있던 보험부터 확인해야합다.

실비보험의 경우 임신, 출산관련 사항과 건강검진, 예방접종,
영양보충과 미용성형 등을 제외한 대부분의 병원비를 보장합니다.


암과 같은 중대한 질병이나 상해, 치료에 필요한 ct, mri 등의 검사비도 해당됩니다.
기존에 암 진단비나 ci같이 중대한 질병의 보장금액을 충분히 가지고 있다면
실비보험 가입 시에 해당특약을 추가하지 않아도 됩니다.  

2.실비보험의 다양한 특약에 대해 정확히 이해후 가입하시는게 좋습니다
실비보험의 주요 특약으로는

암, 뇌졸중과 같은 중대질병의 진단비, 상해질병입원일당, 운전자 특약 등
매우 다양하므로 설계에 따라 합리적인 보험료로 여러 혜택을 얻을 수 있습다.


특히 사망률 1위인 암의 경우 기존의 80세가 아닌 100세까지 진단금의 설계가 가능하며
만기까지 보험료가 변동되지 않는 비갱신형도 구성이 가능합니다.

주의할 점으로는 고액암, 일반암, 소액암과 같은 보험사별 특약의 특징과
보험료, 보장기간에 대해 충분히 이해하고 가입해야 합니다.
특히 암, 뇌졸중, 성인질병, 심장질환 등의 큰 질병들은
고액의 수술비와 치료비용이 발생하므로 특약을 추가하는 것이 안정적 입니다.



기타 자세한 상담이나 설계안을 메일로받아 보시려면

 

아래 네임카드 주소로 들어가서

신청서 작성후 상담 받아보세요

 

(컴퓨터에서 주소가 보이지않는다면, 아이디 또는, 옆 우측 v 를 클릭 하세요 

모바일에서는 주소가 보이지않으니 핸드폰 맨 아래에서 pc버전으로바꾸시면 주소를 보실 수 있습니다)

보험 들었거든요 상해보험상해의료비 있고, 질병통원의료비

질문 보험 들었거든요 상해보험상해의료비 있고, 질병통원의료비
동부 무배당 컨버젼스 보험 들었거든요 상해보험

상해의료비 있고, 질병통원의료비 들어있어요 ..
현기증 나서 쓰러져서 이마 꼬메는 바람에 구급차타고 밤에 대학병원가서 17만원나왔어요 ..
또한 현기증이라고 하니깐 심장내과 가서 검사받으라고 하더라구요 ..
질병통원의료비는 예약차원에서 가는건 혜택못받는다고 하는데 ..
저건 의사선생님이 권유했으니 가서 받으면 질병통원의료비 받을수 있나요?????
또한 현기증나서 쓰러진거 ,, 상해의료비나, 질병통원의료비로 받을수 있나요??
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우선 질문자님의 상병에 대해 깊은 위로의 말씀과 조속한 쾌유를 바래요.

현기증치료에 대해선느 질병입통원의료비의 보장대상이 되며
쓰러져서 봉합수술받은 이마에 대한 치료는 상해의료비의 보장대상이 되요.
우선 병원치료 잘 받으시고 병원영수증과 질병코드가 있는 진단서나 입통원확인서등을 준비하시고
보험회사 소정의 보험금청구양식과 청구절차를 보험회사 대표전화하여 안내받으시기 바래요.
질병입통원의료비와 상해의료비는 각각 질병과 상해시를 보장하므로
각각 보험금청구양식과 제반 증빙자료를 준비하시면 되요.
모쪼록 조속한 쾌유를 바래요.