실손의료비 (입원후에 통원치료비)

질문 실손의료비 (입원후에 통원치료비)

 “보장내용을 잘 확인해 보세요”

 

실손의료보험을 가입하셨다고 하셨는데, 통원의료비를 가입 안하셨다고요?

 

물론 특약 선택시 통원의료비를 선택하지 않을수도 있으나, 일반적으로는 통원특약을

 

넣지 않았을리가 없을텐데요.

 

증권에 기재된 보장 내용을 다시한번 잘 확인해 보시길 바랍니다.

 

입원후 통원치료도 보상이 가능합니다.

 

다만, 통원의료비는 자기부담금액 (병원종류에 따라 1만~2만) 이 존재함으로 치료비가

 

자기부담금 미만으로 나왔을 경우, 보상청구를 해도 실제 보험금이 없습니다.

 

물리치료만 할경우 , 1일 치료비가 소액일것으로 추정됩니다.

 

현재 치료중인 곳이 의원인지 병원인지에 따라 자기부담금이 다르기 때문에 관련된 내용을

 

잘 확인 하시기 바랍니다.

 

*통원의료비*

 

보장기간 : 년간 180회

 

자기부담금 : 의원 1만, 병원 1.5만 , 상급종합병원 2만  (약제비는 처방전 1건당 8천원)

 

위 내용은 2009년 8월 이후 가입자들에 관한 통원의료비 보장에 대한 내용입니다. 실손의료비 가입시기가 그 이전이라면 보장기간 및 보상내용이 다를수 있다는점 참고하세요.

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 의료실비보험내역에는 입원의료비(상해 질병 상해 질병포함 종합 입원의료비)와 통원의료비(상해 , 질병)

통원 약제비(질병 상해)가 있습니다. 통상은 이 모두를 포함하여 가입을 합니다. 실비보험은 가입하신특약내역에 의해서 보장을 합니다. 모두 가입되어 있으면

입원시나 통원시 모두 보장이 되게 됩니다.

 

그런데 토원의료비를 가입하지 않으셨다면 퇴원후 통원치료비는 보장을 받으실수는 없습니다.

입원하여 든 병원비 즉 입원 검사료 수술료 병실료등 총병원비의 90%를 보장받게 됩니다.

그러나 통원후 통원치료비에 대해서는 통원당 25만원한도로 1-2만원공제후 보장이 됩니다.

 

또한 실비보험내역에 상해 입원일당특약이나

골절진단비특약이  있다면 증권을 확인하여 청구하시면 됩니다.

 

통원의료비는 실비보험 가입할 시에 보통은 함께 가입하는 것인데

가입하지 않았다는것이 이상하군요. 다시한번 보험증권내역을확인하시고, 통원의료비 통원약제비특약이

포함되어 있으신지 확인해보시기를 바랍니다.  정확한 명칭은 통원치료비가 아니라 상해통원의료비 질병통원의료비 통원약제비입니다.

질문자님에게 합리적이고 유익하게 해결되시기를 기대합니다.

내일은 더 건강하고 행복하시기를 바랍니다.!

기타 자세한 보험 비교나 견적, 리모델링 상담이 필요하시면,

아래 네임카드를 링크 신청하시면 도움 되실 수 있습니다.

 

답변 증권을 한번 확인해 보세요~ 지속적 관리가 필요한 상해 …

증권을 한번 확인해 보세요~ 지속적 관리가 필요한 상해/질병이 있는

상태로 실손보험 가입해 통원비 구성을 못한 경우가 아니라면 통원비항목

설계안할 설계사는 없습니다.

 

2009년 10월이후 실손보험 가입한 경우, 의원/병원/종합,전문병원 중

어느곳에서 통원치료 받았는지에 따라 자기부담금 1/1.5/2만원 공제후

보장합니다. 따라서 그 이하가 되면 청구할 금액이 없겠지요.

답변 2012년 11월7일에 손골절로 입원하여 1주일간 입원 …

 2012년 11월7일에 손골절로 입원하여 1주일간 입원하였고 이후에는 통원치료를 하고 있습니다.

실손의료보험엔 가입했는데요. 의료실비로요.

근데 퇴원후에 통원치료받은 것은 보장이 안되는 것인가요? 현재는 물리치료를 계속하고 있습니다.

통원치료비는 가입안했던 것 같아요.

통상 상해로 인해서 입원했다가 퇴원하면 퇴원이후의 치료비는 보험사에 청구할 수 없는 건가요?

—————————————————————————————-

안녕하세요.

의료실비보험을 알아보고 계시군요.

의료실비보험은 전문가 상담은 필수라 하는데
상담을 받아도 뭘좀 알고 받으면 훨씬 이해가 쉽더라구요…

의료실비의 주된 특약인…
입원의료비:입원후 퇴원할때 내는 본인부담 병원비를 5천만원한도내에서 90%로 보장해드립니다.
통원의료비:통원시 1일당 치료비 25만원(자기부담금공제1~2만원), 약제비 5만원(자기부담금 8천원) 보장해드립니다.

치료는 순수 건강검진만 아니면 비싼 검사비용까지 모두 보장합니다.

예를 들어>>>>>
통원사례 => 아파서 병원갔는데 의사가 mri찍자 해서 찍었는데 병원비 총 20만원나왔다면…..
20만원에서 2만원(종합병원일경우) 공제후 18만원을 지급합니다.

입원사례 => 입원해서 수술했는데 퇴원할때 5백만원나왔면 90%인 450만원을 보장받습니다.

물론 의료비특약외에 수술비특약이나 암진단비특약, 입원비특약을 추가로 가입했다면
병원비외에 추가보장받아 여유자금으로 쓰면 됩니다.

그래서 의료실비보험은 입/통원 의료비특약외에도 특약이 50~60개 됩니다.
그 중에 내게 필요한 특약을 선택해서 가입하면 됩니다.
다른 사람이 선택한다고 해서 나한테도 꼭 필요한 특약은 아니니 필요한 특약만 골라서 보험료절약하시면 됩니다.

물론 의무가입특약이라고 해서 의무로 가입하는것도 있습니다.
그런 특약은 최대한 작게 선택해도 가입될 수 있는 상품을 선택해야 보험료를 절약할수있습니다.

그런곳이 현재 메리츠화재가 제일 저렴합니다.

메리츠화재의 의료실비보험이 각종의무특약이 적어 기본보험료 책정이 타사대비 아주 저렴합니다..

제가 추천하는 메리츠화재 콜센터입니다~!

1:1 무료 전문가 상담사가 있습니다.
아래네임카드 확인해주세요^^

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상해의료비로 가입되어계시나요? 상해입원의료비로되어계신가요?
상해의료비는 입통원 혼합형에 책임한도에서 전액보상합니다.
상해 입통원의료비라면 통원담보에 가입되어계셔야합니다.

실비전환시 입원의료비.통원의료비라고

질문 실비전환시 입원의료비.통원의료비라고

과거 실비들은 2017년 4월 이후 실손의료비로 무심사 전환 가능합니다.

동일한 회사로 전환 하셔야 무심사 가능하니 가입한 회사 콜센터에 문의해 보시길 바랍니다.

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답변 안녕하세요 보험을 연구하는 사람들 이호진팀장입니다.16 …
안녕하세요 보험을 연구하는 사람들 이호진팀장입니다.
16년차 당뇨환자기에 보험의 중요성 잘 알고있고, 
보험장사꾼이 아닌 보험설계사로 있고싶기에, 
양심적으로 꾸밈없이 답변드리오니 잘 읽어주시기 바랍니다.^^*
금감원 자료를 기반으로 말씀드립니다.
09년 8월 , 즉 실비보험의 표준화 이전 시기에 가입하셨던 실비보험도
전환이 가능합니다.
다만, 
가입하신 년월에 따라
추가 인수심사가 적용되는 질환들이 있으므로
반드시
개인적으로 판단하신후에 전환하시지 마시고,
보장의 유리함, 불리함과
내가 전환하는 것이 유리한지,
유지하는 것이 유리한지
체크 받아보시기 바랍니다.
0908이전 실비는
자기부담금이 공제 5천원밖에 없고,
특약에 따라
교통사고시에도 50%를 보장받는 등
보장의 유리함이 분명 존재하나,
상해사고의 경우 면책기간이 가장 큰 리스크로 존재하며,
갱신되는 폭이 지금의 단독실비와
크게 차이나기 때문에
현재의 병력이나, 
고객님의 상황에 따라
드릴 수 있는 솔루션이 다릅니다.
반드시 상담받아보시고 진행하시기를 바랍니다 ^.^
더 궁금하신 점이나,
문의하실 부분있으시다면
아래 블로그 참고하시어 연락주십시오. 🙂
답변이 도움이되셨다면 
같은 궁금증을 가진 분들에게도 
도움이 될 수 있게 체택 부탁드립니다.^^
답변 안녕하세요 az금융서비스 서민교입니다.항상 고객님 입장 …

안녕하세요 az금융서비스 서민교입니다.

항상 고객님 입장에서 좋은 답변 드리도록 노력하겠습니다.

고객님 누구 말이 옳고 그른것은 없습니다.

다만 장단점을 제대로 설명을 들으시고 고객님이 선택을 하셔야합니다.

2009.9월 이전 100% 실비는 장점은 공제금액 5천원 빼고 보장금액에 한해서 전액 돌려받습니다.

다만, 갱신시 보험료 갱신폭 제한이 없어서 보험료 인상이 너무 많이 되고 기존 보험료 또한 최근 실비에 비해서 가격이 많이 비쌉니다.

제 사연을 소개하면 250%나 실비가 갱신이 되서 기존 보험료보다 많이 내고있었습니다.

최근 실비는 공제금액이 일반 동네병원 10,000원 종합병원 15,000원 대학병원 20,000원 공제 되신다 보시면되고 보장금액에 한해서 나머지 돌려 받는다 생각하시면됩니다.

100% 실비와 다르게 갱신폭 제한이 있으며 100% 실비보다 저렴하기때문에 두 실비에 장단점은 명확합니다.

선택은 고객님이 하시는게 제일 좋습니다.

문의 주시면 친철히 속시원하게 상담 진행 도와드리겠습니다.

항상 진실만 전하는 착한 금융인이 되겠습니다^^

질병통원 의료비에서 처방조제 비용을

질문 질병통원 의료비에서 처방조제 비용을
병원치료비.약값은 3년안에 청구하시면 받을수 있어요
보험금 청구한다고 개인적인 보험료가 올르는건 아니에요
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실손보험 질병통원이 5만원 약제비 5

질문 실손보험 질병통원이 5만원 약제비 5
통원의료비에서 5만원이면 손해보험쪽 실손보험을 보유하고 계신데 생명보험은 통원의료비에서

약제비가 10만원까지 가능합니다.
다만 지금 고려하셔야하는건 병원을 어머님이 많이 다니신 상황이고 관련 병력으로 보험금 청구이력이
많으시면 전산에 기록이 다 남아 있습니다. 전보험사에 공유된다 보시면 되시거든요.
그러면 기존 실손을 함부로 해약했다가 타사에서 심사통과가 안될경우나 기존실손에선 보장받았는데
다른실손가입시 부담보가 잡힐 수도있습니다. 신중하셔야 하는상황이세요.
약제비를 변경하는건 실비보험이 가입되있는 보험사 변경밖엔 없습니다.
추가적으로 도움 필요하시면 흔히쓰는 k~로시작해서 o로 끝나는 메신저 아이디
teemoda 친추하고 문의주시면 도움드리도록 하겠습니다.
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답변 변경은 안 될 거고 새로 가입하셔야 하는데 기존 병력 …
변경은 안 될 거고 새로 가입하셔야 하는데 기존 병력 때문에 어렵습니다.
답변 변경은어려울 가능성이높습니다..기존 병력이 있으시셔안될 …
변경은
어려울 가능성이
높습니다..
기존 병력이 있으시셔
안될듯
합니다..
출처 무료보험비교
답변 처음에 왜 25가 아니라 5만원으로 가입하셨는지가 의문 …

처음에 왜 25가 아니라 5만원으로 가입하셨는지가 의문입니다

기존의 실비는 변경이 불가능합니다

보장을 늘리시려면

재가입뿐인데 문제는

병원에 자주 가셨다면 그것이 쉽지가 않으실 것입니다

상담을 통해서 보다 정확한 상황파악을 해보시기 바랍니다

답변 실손보험 질병통원이 5만원 약제비 5만원인데 변경 가능 …

실손보험 질병통원이 5만원 약제비 5만원인데 변경 가능한가요? 설계사가 이렇게 해서 9년째 이리 쓰는데 병원을 많이 다녀서 부담됩니다 5만원이 훨씬넘어서 저희 어머니입니다 연세는 만64세

_실손보험 질병통원 5만원에 약제비 5만원이면은 변경은 어려울수 있을것입니다
기존에 병력이 있으면은 변경은 하실수 없고 새롭게 가입을 하시는게 맞을듯 합니다_

수많은 보험사의 보험료를 한번에 간편히 비교견적을 받을수 있는곳입니다.
아래 사이트에서 한번에 내 보험료를 무료 비교견적 받아보세요

365 일중에 약 70 일정도 통원을 했을때, 통원 의료비 신청은…

질문 365 일중에 약 70 일정도 통원을 했을때, 통원 의료비 신청은…

        질병통원의료비의 경우 365일 한도 통원일수 30일 한도, 1일 5천원 공제 입니다..     

   

 동일질병으로 통원시 365일 한도 통산 30회의 통원을 보장하며,

 

동일질병이라 하더라도 최종 통원로 부터 180일 이 지나고 다시 통원을 할 경우

 

새로운 질병으로 보고 다시 365일 한도 통산30회의 통원의료비를 보장하게 되어 있습니다.

 

70일 정도 하셨다면 본인부담금이 높았던 날 30일을 청구하시면 되겠습니다.

 

아직 치료가 끝나지 않은 경우라면

 

치료 완료 후에 정리하셔서  청구하시면 되겠네요..

 

한번에 모아서 청구 하시는것도 좋지만..

 

시간 여유가 있으시면 각 질병당,사고당 치료 완료후에

 

그때그때 청구하시는게 나을듯해요..

 

바쁘게 살다보면 청구기한 2년이 지나버리는 불상사가 생기기도 한답니다..

 

좋은 하루되세요^^*

 

 

 

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답변 손해보험에서의 통원의료비는 1년에 각각의 질병당 30회 …

손해보험에서의 통원의료비는 1년에 각각의 질병당 30회를 한도로 합니다.

 

그렇기 때문에 70회이상 다녀오신 사고가 같은 질병인지를 따져보시고 다른 질병들이면 같은 질병들끼리 묶어서 청구하시면 모두 혜택을 받으실 수 있고

 

만약 같은 질병이라면 가장 병원비가 많이 나간 순서대로 30회까지 끊어서 청구하시는 것이 좋습니다.

 

좋은 답변이 되었기를 바랍니다.

갱신형 상해 통원의료비 궁금합니다.

질문 갱신형 상해 통원의료비 궁금합니다.

정확한 답변을 통해 도움을 드리겠습니다.

우선, 난소혹은 질병이기 때문에

-> 상해통원의료비가 아닌, 질병통원의료비로 보상을 받게 됩니다.

그리고, 난소혹이 아닌 난소의 다른 질병들에 대해서는 별도로 30일의 한도가 발생합니다.

다른 부위의 질병들은 말할 것도 없이 당연히 별도로 30일의 한도가 발생하구요.

질문자님이 가입하신 당시의 실비보험(2009년8월1일 이전 가입)에서는,

통원시에는 365일이라는 기간한도와 30일이라는 일수한도가 동시에 부여됩니다.

면책기간의 적용법에 대해 설명을 드리겠습니다.

1. 기간한도인 365일이 다 찼는데,

아직 30일 일수한도를 소진하지 않을 경우의 예를 들어 드리겠습니다.

2017년1월1일에 난소혹으로 처음 내원을 하였고,

매월 1일자에 내원을 하셔서 2017년12월1일에 12번째로 내원을 하셨다고 가정을 하겠습니다.

다음 번 13번째 내원일자는 2018년1월1일구요.

-> 아직 30일의 일수한도중에서 12일만 소진을 하였지만

-> 최초 난소혹으로 질병통원을 한 날로부터 365일(~12월31일)이라는 기간한도가 다 차게 되어

-> 365일이라는 기간한도 내에서 가장 마지막으로 내원한 일자인 12월1일의 다음 날인

-> 12월2일부터 180일의 면책기간이 강제로 발동하게  되며

-> 2018년5월30일이 되면 180일째의 면책기간이 되면서

-> 면책기간이 종료되는 2018년5월30일의 다음 날인

2018년5월31일 이후로 난소혹으로 인해 내원하는 날자로부터 365일/30일한도가 리셋되게 됩니다.

그렇게 되면 매월 1일자에 내원하시는 이 분의 경우,

2018년6월1일이 최초 난소혹으로 인한 질병통원으로 간주되어  

2018년6월1일 ~ 2019년5월31일까지 1년간 365일/30일 한도가 주어지는 것입니다.

2. 기간한도인 365일은 아직 남아 있는데,

일수 한도인 30일을 모두 소진한 경우의 예를 들어 드리겠습니다.

2017년1월1일 허리통증으로 내원하여 1월30일까지 매일 내원하신 분의 경우,

아직 기간한도는 11개월이나 남아 있지만 30일의 일수한도를 모두 소진한 셈이 됩니다.

이 경우

-> 마지막으로 일수한도를 소진한 2017년1월30일의 다음 날인 1월31일부터

180일의 강제면책기간이 발동하게 되고

-> 2017년7월29일까지가 정확히 180일 면책기간이 되어서

-> 2017년7월30일 이후로 허리통증으로 내원을 하게 되면

-> 그 날로부터 다시금 365일/30일의 한도가 리셋되게 됩니다.

2017년8월1일에 허리통증으로 내원을 하면,

2017년8월1일 ~ 2018년7월31일까지 365일/30일 한도를 쓰게 되는 것입니다.

3. 마지막의 경우입니다.

2017년1월1일에 허리통증이 발생되어 1월30일까지 10일을 내원한 뒤,

통증이 사라져서 내원을 하지 않으시다가 9월5일부터 허리통증이 재발되어 다시 내원하신

분의 케이스입니다.

1월30일까지 30일의 일수한도중 10일만 소진된 상태이고,

아직 기간한도인 365일이 되려면 4개월여가 남아 있지만

-> 마지막으로 내원한 1월30일과 재내원한 9월5일 사이에

-> 의도했든 하지 않았든 180일의 텀이 발생하게 되는데

-> 이런 경우 180일의 면책기간이 충족된 것으로 인정되어

-> 2017년9월5일부터 ~ 2018년9월4일 사이에 다시금 365일/30일 한도로 허리통증에

대한 보장이 리셋이 됩니다.

통원일과 통원일 사이에 180일의 기간이 존재하게 되면,

180일의 면책기간이 충족된 것으로 간주하여

새롭게 내원하는 날자를 해당 질병의 최초 통원일자로 인정하여 365일/30일이 리셋됩니다.

이해가 되셨는지요?

입원의 경우에도 아무 때나 입원한다고 다 보장되는 것이 아니고,

통원과 비슷한 규정으로 180일의 면책기간이 적용됩니다.

답변이 도움이 되셨다면 채택을 부탁드립니다.

채택으로 인해 받게 되는 해피빈은, 가정형편이 어려운 환아에게 소중히 기부하겠습니다.

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보험관련,보상,보험비교분석,
맞춤설계및가입등…
20년가까이 한결같이 고객의 입장에서
최선을 다하고 있는 보험큐피트입니다.

안녕하세요?
한질병당 30회 통원입니다
각각 다른질병이면 30회 가능해요~

늘 건강하시고,헹복하세요.
보험 큐피트입니다.

의료실비에 대해(청구기간, 상해의료비와 질병의료비)

질문 의료실비에 대해(청구기간, 상해의료비와 질병의료비)

안녕하세요

보험전문가 김성곤pb/팀장입니다.

 

 

우선 상해.질병으로 나눠져 있기때문에 큰 걱정은 안하셔도 됩니다.

 

 

1. 대부분 치료가 종결되는 시점에 일괄적으로 보험금을 청구하지만 치료받는 중간중간 청구하는

분들도 많습니다. 보험가입한지 얼마되지 않았다면 (약 3개월미만~6개월미만)

보험금 청구시 청구금액에 따라 추가서류를 요구할수도 있습니다. 

그렇기때문에 소액건이라도 가급적 치료받는 중간에 청구하시는게

가입자 입장에서는 유리합니다. 한번 청구된 사고건에 대해서는 이미 입력이 되기때문에 차후 추가 보험금

청구에 대한 부분은 진료비영수증,약제비영수증만 추가로 제출만 하시면 됩니다.^^

 

 

2. 질병도 위와 마찬가지로 처음 청구시 질병발병에 대한 진단서+진료비영수증+약제비영수증 등을

제출하시면 되고. 차후 추가 보험금청구는 진단서제외 하고 진료비영수증+약제비 영수증만 제출하시면

됩니다. 허리같은 경우에는 일부 원인을 상해로 보는경우도 있기때문에 이점 유의해서 청구하시길

바랍니다.

 

3. 치료기간이 같아도 상관없습니다. 각각 부위가 틀리며. 상해.질병으로 나눠져있기 때문에

크게 신경쓰지 않으셔도 괜찮습니다.

 

치료 잘받으시고요. 담당 설계사분이 안계신지?

담당 설계사분이 계시면 가급적 담당설계사에게 이러한 부분을 애기하셔서 앞으로도 발생할수 있는

사고.질병 에 대한 서류안내는 담당 설계사를 통해서 받으시는게 가입자 입장에서는 좀더 편합니다.^^

 

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답변 진료를 받으시고 의사에게 말씀하셔서 진단서 또는 입통원 …

진료를 받으시고 의사에게 말씀하셔서 진단서 또는 입통원확인서 를 끊으시면

그곳에는 질병/상해 분류 코드가 입력되십니다

이 코드만 명확히 기입이 되어있고 상해/질병이 명확히 구분된다면

치료기간이나 동시 치료 상관없이 적용이 되십니다.

그리고 입통원치료비는…

바로바로 청구해도 상관없으시고 한꺼번에 모아서 2년안에만 청구하시면 되십니다.

 

단..단점은

접수건이 많아질수록 보험회사에서는 보험료청구 건수가 누적이 되어

차후 보험의 재계약시 어려우실수는 있어요.

 

현재 보험이 들어져있고

질병과 상해가 명확히 구분이 되어

두가지 모두 병행하여 치료를 해야한다면

증명할 자료만 첨부한다면 보험료 지급은 당연히 되십니다

그 증명할 자료를 자주자주 요청하여 보험회사에 그때그때 청구하셔도 되시고

한꺼번에 모았다가 치료가 끝난시점에 증명자료 1회 발부후 청구하셔도 상관없으신거에요.

답변 병원비를 지출하고 난 후 2년이내에 요청을 하시면 보자 …

병원비를 지출하고 난 후 2년이내에 요청을 하시면 보자이 가능합니다.

큰 비용이 들지 않는한은 직접 금액을 내시고 청구하시면 됩니다.

 

좀더 자세한 내용은 보험비교사이트에서 상담을 받아 보시기 바랍니다.

 
보험비교사이트는 생명보험, 손해보험, 제3보험 등 겸업대리점으로 등록하여 판매를 할 수 있도록 만들어진
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비교사이트에서 판매하는 상품은, 중간마진이 없으며, 오프라인 상품대비 최대 40%까지 저렴하게 가입할 수 있는 보험을 판매 하고 있으며, 각 보험사의 장단점을 비교/분석하여 가장 적합한 해결방법을 권해 드립니다.

답변 각각의 상해와 질병에 관해서 병원에서 코드를 부여하기 …

각각의 상해와 질병에 관해서 병원에서 코드를 부여하기 때문에, 또한 진료기록지(의무기록)에서도 모두 기록하게 되어 있기 때문에 회사가 원하는 서류를 발급받았을 때 충분히 증명 가능하기에 같이 치료받으셔도 무방합니다.

치료기간에 중간중간 청구해도 상관없구요. 단, 실비부분에 있어서 공제하는 본인부담금의 경우 건당으로 계산하니까 10일간 매일 가셨다면 10일 모두 각각 본인부담금을 공제한 이후에 보험금이 나옵니다.

영수증에 보면 국민건강보험 적용을 받느냐 안받느냐에 따라서도 금액이 달라지니 담담 설계사분께 정확히 물어보시고, 정확히 비교분석해주는 곳에서도 그런 업무 잘처리하니 그쪽을 이용하셔도 무방할 듯 하네요.

가끔 보험사가 자의든 타의든 보험금을 적게 주는 때가 있기 때문에 꼭 받으시는 금액은 미리 님께서 혹은 다른 보험을 아는 분에게 부탁하시어 확인을 하신 후에 만약 보험금이 적게 나왔을 경우, 확인을 해보시는 것도 잊지마시구요.

답변 안녕하세요건강 회복이 빨리 되시기 바랍니다 의료실비에 …

안녕하세요

건강 회복이 빨리 되시기 바랍니다

 

의료실비에 대해 물어볼게요~

 

*상해의료비

*질병통원의료비

 

1. 한달전에 헬스를 하다 목이 다쳤습니다.

그래서 치료를 받으려해요.

이 부분은 상해 의료비에 포함이 되잖아요.

근데 이거 치료 기간이 2~3달 걸리는데

치료가 완전히 끝난후 보험금을 청구해야 하나요?

아니면 일주일마다 청구 가능한가요??(하루 치료비가 5만원이라 부담이 큽니다ㅠ)

답변  :

발생일로 부터 2년 이내에만 보상 청구하면 되니까

1년간 모았다가 통원비는 1년에 00몇번이상 청구할수 없기때문에

금액이 많은순으로 청구할수 있는 회수에 맞게 청구 하시기 바랍니다

발생즉시 청구했다가 회수가 넘어서 나중에는 금액이 많은게 발생 했는데도 

청구할수 없는 상황이 올수도 있습니다

계약하신 시기가 언제인가 확인 하시고 거기에 따라서 통원일수가 다르니 먼저 확인하기 바랍니다

계약하신 보험사 콜센타에 문의하시면 제일 빠릅니다

 

2. 허리가 안좋아 척추 교정을 받으려해요.

이부분은 질형통원의료비잖아요.

위에 말한 목치료는 화,목,토 요일에 치료를 받고

척추치료는 월,수,금 요일에 치료를 받으려 합니다.

그럼 상해의료비는 화목토 요일이고 질병통원의료비는 월수금인데

같은 병원에서 치료를 받고 상해따로 질병따로 청구하면 되는건가요?

그럼 초진기록지가 같을텐데 상관없나요??

질병(척추교정)은 다른 병원에 가서 받아야 되나요?

답변  :

통원비는 한질병이나 한사고당 지급합니다

통원일수는 계약을 언제 하셨나에 따라서 달라집니다

화,목,토,나 월,수,금에 치료하신것중 각각 당일 당일에 대한 공제 금액 공제후에 지급이 됩니다

 

 

3. 상해의료비와 질병통원의료비 치료 기간이 같은데 괜찮은건가요? 물론 치료 받는 일(요일)은 다른데..

 

내용이 너무 조잡하게 되었네요ㅠㅠ이해해주세요..보험 잘 아시는분님들 알려주세요ㅠ 

~~ 계약하신 기간에 따라서 통원비가 질병이나 사고시 1년에 30번 청구 가능 하실때 계약하셨다면

한질병이나 사고시 30번만 청구 하셔야 하며

그이후에 계약 하셨다면 1년에 180회 청구가 가능 하오니 콜센타 확인후에 참고하시기 바랍니다

감사 합니다

질병의료비와 상해의료비 차이점 좀 답변 부탁드립니다.

질문 질병의료비와 상해의료비 차이점 좀 답변 부탁드립니다.

안녕하세요 .. 아버님의 빠른 쾌유를 빌겠습니다 (__)

 

일반적으로 보험의 구분은 상해와 질병으로 크게 구분됩니다.

 

아버님 께서 가입하신 보험은 개정전 즉, 2009년 7월 31일 이전에 가입 되신게 맞을 듯 싶습니다.

 

 

질병입원비 3000원 질병통원비 10만원. 질병입원비 3만원

 

1 . 질병 입원

 

예시를 들어볼게요. 만약 아버님께서, 다치신게 아니라 즉 상해가 아닌

 

맹장수술을 받았다고 가정 해 보겠습니다. 아버님 께선 1주일 입원을 하셨고,

 

입원비 내역중 본인 부담금이 120만원! 이렇게 나왔습니다.

 

 

자 이럴 경우 질병입원의료비에 해당되시어 3000만원 한도 내에서 120만원을 보상 해 주는 것 입니다.

 

입원시에는 별도의 본인 부담금 없이 100% 보상입니다. 여기서 + 입원일단 3만원 x 7일 = 21만원

 

이렇게 받으 실 수 있겠구여.. 혹 3000만원이 넘는 금액이 나오신다면, 나머지 금액에 대해선

 

아버님 께서 지불 하셔야 합니다 ^^

 

 

2. 질병통원

 

아버님께서 감기로 병원을 가셨는데 진료비 + 약제비가 3만원이 나왔습니다. 10만원 한도내

 

보상이기 때문에 3만원을 돌려 받으실 수 있지만, 통원시엔 환자 본인부담금 5천원이 발생

 

함으로 2만 5천원만 받으실 수 있습니다. 병원비가 10만원이 넘을 것 같다라는 생각이 드신다면,

 

통원보단 하루라도 입원을 하시어 보장을 받으시는게 유리 하겠지요?

 

 

3. 다음은 상해 의료비 입니다. 현재 100만원

 

조금 아쉽네요 개정전 상해의료비 가입 금액이 1000만원까지 됐었는데.. 현재 이 상해 의료비

 

담보는 없어진 상태 입니다. 약간의 손해률이 보험사 입장에서 따랐나 봅니다.

 

이 상해 의료비의 장점은 질병처럼 입원과 통원 구분없이 100% 전액 보상 한다는 점과 교통사고

 

피해시, 입원통원비의 50% 를 추가 지급한다는 장점이 있습니다.

 

따라서 가입금액을 높게 잡아 두시는게 유리 한데요.. 단점은 가입금액 한도가 질병입원의료비 처럼

 

높지 않다는 겁니다.  해서, 당시엔 일반상해 의료비 , 상해 입통원 의료비 (질병입통원과 동일) 가

 

있었으나 현재는 없어진 담보 입니다.

 

 

 

따라서 아버님께서는 상해로 다치셔서 입원을 하시는 것 이기 때문에, 100만원 한도내에서

 

보상을 받으 실 수 있습니다. 100원 초과분에 대해선 아버님 께서 부담을 하셔야 되는거구요^^

 

쉽게 설명한다고 했는데 이해가 되셨는지 모르겠네요 ^^

 

 

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답변 몸 내부적인 요인 — 질병입니다. 심장에 이상, 대장 …

몸 내부적인 요인 — 질병입니다.

 

심장에 이상, 대장에 암, 신장 염증 등등 내부에서 발생한 원인은 질병이고

통원(내원)을 하게 되면 통원 의료비

입원을 하게 되면 입원의료비 적용됩니다.

 

몸 외부적인 요인 — 상해입니다.

 

넘어져서 다치면.. 넘어진 것이 요인입니다.

날아온 돌에맞으면.. 돌에 상해를 입은 것입니다.

 

이런 기준으로 생각하시면 됩니다.

 

넘어지셔서 허리를 다치신 건가요? 

아니면 어디에 부딪히셔서 다치신건가요?

물건을 들다가 허리가 삐끗 하신겁니까?

이런 경우면 상해로 처리 됩니다.

 

갑자기 이유없이 허리쪽에 통증이 느껴 지셔서 병원에 갔더니 허리에 이상이 있었다면

질병으로 처리 됩니다.

자리에 오래 앉아 있는 일(영업용운전)을 하시다가 허리에 통증이 느껴 지셨다면

질병입니다.

 

병원에서 의사와 문진중에 내용이 보험처리에 많이 작용하니

말씀을 잘하십시요

그저께 어디 부딪혀서 더 심해진건가? 이런 한마디에도

질병이 상해가 되기도 하고, 상해가 질병이 되버리는 것이

상해, 질병 공통으로 적용되는 관절 같은 부위입니다.

 

 

상해통원의료비 상해의료비 고민입니다~!

질문 상해통원의료비 상해의료비 고민입니다~!
상해통원의료비 궁금하시군요.

상해의료비는 해지하면 안되는 좋은 특약입니다. 보장기간이 사고일로부터 180일동안만 보상이 가능하고 병실차액을 보상하지 않는 단점이 있어서 상해통원의료비를 추가적으로 가입하시는 분들도 많습니다. 실비는 중복보장이 안되지만 두 상품은 같이 보장받을 수 있습니다.

그리고 보험 가입하실 때 주의사항 말씀드릴게요.

첫째로는 보험은 대체로 회사별 보장내용이 비슷한데요. 그렇기 때문에 동일한 보장도 본인에게 가장 최적화된 상품인지 확인하고 가입하는게 좋습니다.3~4가지 상품을 꼼꼼하게 비교견적 내보고 가입하는것이 더 효율적입니다.

둘째, 현재 나의 재산상황에 무리하지 않는 수준으로 보험료를 설계해야 합니다. 꾸준히 10년~20년 납입해야 하는데 그 기간동안 지속적으로 납입이 가능한지 신중하게 생각해보고 판단 후 결정해야 합니다.

셋째, 보험계약 청약시 계약전 고지의무를 소홀히 하면 계약이 해지되거나 보험금 지급이 거절될 수있으니 보험계약전 자신의 병력.직업등을 중요사항을 보험회사에 알려주어야 합니다.

넷째, 하루라도 빠르게 가입하는게 더 좋습니다. 보험은 연령이 높아질수록 질병에 걸릴 확률도 높고 보험료도 높게 설계되기 때문에 더 건강하고 젊을 때 보험에 가입하는게 보험료를 아끼는 일 입니다.

다섯번째, 혹시라도 보험상품에 잘못 가입했다면 청약일로부터 30일 이내에 청약 철회를 할 수 있으며, 보험사에서 약관 및 청약서부본을 주지 않았거나 약관의 주요 내용을 설명하지 않았을 경우 청약일로부터 3개월 이내에도 금액손해 없이 계약취소가 가능합니다.

 

이처럼 보험은 가입시 주의해야할 사항이 정말 많은데, 이 모든 사항을 혼자 따져보고 판단하기란 정말 어렵습니다. 그래서 보험전문가가 필요하지만 위 주의사항들을 제대로 숙지한 보험전문가는 극히 드물더라구요.

 

그런데 보험 상품 별로 꼼꼼하고 전문적으로 비교 설계 해주는 곳이 있어 정보 공유해드립니다. 나에게 꼭 필요한 보장만 골라 설계하는 건 물론 사은품까지 최대로 주는 곳이랍니다. 무료 설계 가능하니 보험 필요하신 분들 도움되시길 바랍니다.

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일반인이 쉽게 이해하지 못하는 보험의 궁금증을 쉽게 풀어드리고

제가 취급하는 27개의 보험회사 중 저렴하고 보장이 큰 알짜보험을 찾아드리는

프라임에셋 황성현입니다
일단 상해의료비는 산재나 교통사고 보험에대해 중복 보상이 가능합니다,.
하지만 보장금액이 적으실수있구요 보험청구기간도 짧기때문에
유지하신다면 상해통원의료비쪽을 살리시는게 좋지만
가격이 둘다 그리크지 않기때문에 둘다 유지하시는게 좋으십니다.
만약 해지해야한다면 다른 부분에서 필요없는걸 삭제하는게 좋으시니
문의주셔서 자세한 상담을 해보시느게 좋을거같아요.

궁금하신 사항은 네이버 톡톡 or v표시를 눌러 네임카드 클릭후 연락처로 연락주시면 됩니다.

답변에 도움이 되셨다면 채택부탁드립니다.

답변 상해의료비는 아실지 모르지만   교통사고시 50%추가보 …
상해의료비는 아실지 모르지만   교통사고시 50%추가보상  한의원 가능  통원 입원 무관하게 100%보상이고 현재는 없습니다… 100~1000만원까지인데… …

둘다 유지할 것을 권해드립니다….. 일반적인 금액은 상해의료비로 하고 한도가 넘거나 큰상해인 경우 상해 통원/입원으로 추가 보상됩니다..
그리고 상해입원/통원의료비는 나이가 많을수록 높아지는게 아니고 젊을수록 더 비쌉니다…
나이에 따라 갱신보험료 부담이 없기에 유지하시기를 권해드립니다…
그리고  상해실비쪽은 빼고 맞는보장을 추가하는데 보험료를 보시면 부담이 없을 겁니다
질병쪽으로 고민을 하셔야 합니다
카톡: ytoungte
답변 안녕하세요.모든 질문에 정확한 답변만을 드리고자 노력하 …
안녕하세요.
모든 질문에 정확한 답변만을 드리고자 노력하는 현직 설계사 지식인 보험짱! 입니다.
질문자님께서 궁금해 하시는 부분을 빠르게 풀어 드리도록 하겠습니다.
1. 두개 모두 유지를 하시는 것이 좋으므로, 질문자님에게 부족한 부분에 대해서 보충을 하시는데 도움을 드리고자 080 – 851 – 0543 번호를 남겨 드렸으니, 연락을 주신다면 성심성의껏 도움을 드리도록 하겠습니다.
2. 감사합니다^^
답변 실비보험은 1년 갱신 15년 만기로…갱신형으로만 가 …

실비보험은 1년 갱신 15년 만기로…갱신형으로만 가입 되는 보험으로

병원에서 치료한 의료비를 돌려 받을 수 있는 보험으로

상해 또는 질병으로 입원치료시
첫날부터 입원비, 식대, 검사비등등을 보장 받으실수 있고
 

질병통원의료비

질문 질병통원의료비
일반 질병으로 인한 치료비는 청구 가능하나 영양제주사는 아마 보험처리 안될가능성이 높아요
보험마다 다르기도 하니 문의하시는게 나아요
대부분 영양제주사 등은 보험처리가 거의 안되기에 말씀드려요
도움되시길 바래요
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