실손의료비 (입원후에 통원치료비)

질문 실손의료비 (입원후에 통원치료비)

 “보장내용을 잘 확인해 보세요”

 

실손의료보험을 가입하셨다고 하셨는데, 통원의료비를 가입 안하셨다고요?

 

물론 특약 선택시 통원의료비를 선택하지 않을수도 있으나, 일반적으로는 통원특약을

 

넣지 않았을리가 없을텐데요.

 

증권에 기재된 보장 내용을 다시한번 잘 확인해 보시길 바랍니다.

 

입원후 통원치료도 보상이 가능합니다.

 

다만, 통원의료비는 자기부담금액 (병원종류에 따라 1만~2만) 이 존재함으로 치료비가

 

자기부담금 미만으로 나왔을 경우, 보상청구를 해도 실제 보험금이 없습니다.

 

물리치료만 할경우 , 1일 치료비가 소액일것으로 추정됩니다.

 

현재 치료중인 곳이 의원인지 병원인지에 따라 자기부담금이 다르기 때문에 관련된 내용을

 

잘 확인 하시기 바랍니다.

 

*통원의료비*

 

보장기간 : 년간 180회

 

자기부담금 : 의원 1만, 병원 1.5만 , 상급종합병원 2만  (약제비는 처방전 1건당 8천원)

 

위 내용은 2009년 8월 이후 가입자들에 관한 통원의료비 보장에 대한 내용입니다. 실손의료비 가입시기가 그 이전이라면 보장기간 및 보상내용이 다를수 있다는점 참고하세요.

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 의료실비보험내역에는 입원의료비(상해 질병 상해 질병포함 종합 입원의료비)와 통원의료비(상해 , 질병)

통원 약제비(질병 상해)가 있습니다. 통상은 이 모두를 포함하여 가입을 합니다. 실비보험은 가입하신특약내역에 의해서 보장을 합니다. 모두 가입되어 있으면

입원시나 통원시 모두 보장이 되게 됩니다.

 

그런데 토원의료비를 가입하지 않으셨다면 퇴원후 통원치료비는 보장을 받으실수는 없습니다.

입원하여 든 병원비 즉 입원 검사료 수술료 병실료등 총병원비의 90%를 보장받게 됩니다.

그러나 통원후 통원치료비에 대해서는 통원당 25만원한도로 1-2만원공제후 보장이 됩니다.

 

또한 실비보험내역에 상해 입원일당특약이나

골절진단비특약이  있다면 증권을 확인하여 청구하시면 됩니다.

 

통원의료비는 실비보험 가입할 시에 보통은 함께 가입하는 것인데

가입하지 않았다는것이 이상하군요. 다시한번 보험증권내역을확인하시고, 통원의료비 통원약제비특약이

포함되어 있으신지 확인해보시기를 바랍니다.  정확한 명칭은 통원치료비가 아니라 상해통원의료비 질병통원의료비 통원약제비입니다.

질문자님에게 합리적이고 유익하게 해결되시기를 기대합니다.

내일은 더 건강하고 행복하시기를 바랍니다.!

기타 자세한 보험 비교나 견적, 리모델링 상담이 필요하시면,

아래 네임카드를 링크 신청하시면 도움 되실 수 있습니다.

 

답변 증권을 한번 확인해 보세요~ 지속적 관리가 필요한 상해 …

증권을 한번 확인해 보세요~ 지속적 관리가 필요한 상해/질병이 있는

상태로 실손보험 가입해 통원비 구성을 못한 경우가 아니라면 통원비항목

설계안할 설계사는 없습니다.

 

2009년 10월이후 실손보험 가입한 경우, 의원/병원/종합,전문병원 중

어느곳에서 통원치료 받았는지에 따라 자기부담금 1/1.5/2만원 공제후

보장합니다. 따라서 그 이하가 되면 청구할 금액이 없겠지요.

답변 2012년 11월7일에 손골절로 입원하여 1주일간 입원 …

 2012년 11월7일에 손골절로 입원하여 1주일간 입원하였고 이후에는 통원치료를 하고 있습니다.

실손의료보험엔 가입했는데요. 의료실비로요.

근데 퇴원후에 통원치료받은 것은 보장이 안되는 것인가요? 현재는 물리치료를 계속하고 있습니다.

통원치료비는 가입안했던 것 같아요.

통상 상해로 인해서 입원했다가 퇴원하면 퇴원이후의 치료비는 보험사에 청구할 수 없는 건가요?

—————————————————————————————-

안녕하세요.

의료실비보험을 알아보고 계시군요.

의료실비보험은 전문가 상담은 필수라 하는데
상담을 받아도 뭘좀 알고 받으면 훨씬 이해가 쉽더라구요…

의료실비의 주된 특약인…
입원의료비:입원후 퇴원할때 내는 본인부담 병원비를 5천만원한도내에서 90%로 보장해드립니다.
통원의료비:통원시 1일당 치료비 25만원(자기부담금공제1~2만원), 약제비 5만원(자기부담금 8천원) 보장해드립니다.

치료는 순수 건강검진만 아니면 비싼 검사비용까지 모두 보장합니다.

예를 들어>>>>>
통원사례 => 아파서 병원갔는데 의사가 mri찍자 해서 찍었는데 병원비 총 20만원나왔다면…..
20만원에서 2만원(종합병원일경우) 공제후 18만원을 지급합니다.

입원사례 => 입원해서 수술했는데 퇴원할때 5백만원나왔면 90%인 450만원을 보장받습니다.

물론 의료비특약외에 수술비특약이나 암진단비특약, 입원비특약을 추가로 가입했다면
병원비외에 추가보장받아 여유자금으로 쓰면 됩니다.

그래서 의료실비보험은 입/통원 의료비특약외에도 특약이 50~60개 됩니다.
그 중에 내게 필요한 특약을 선택해서 가입하면 됩니다.
다른 사람이 선택한다고 해서 나한테도 꼭 필요한 특약은 아니니 필요한 특약만 골라서 보험료절약하시면 됩니다.

물론 의무가입특약이라고 해서 의무로 가입하는것도 있습니다.
그런 특약은 최대한 작게 선택해도 가입될 수 있는 상품을 선택해야 보험료를 절약할수있습니다.

그런곳이 현재 메리츠화재가 제일 저렴합니다.

메리츠화재의 의료실비보험이 각종의무특약이 적어 기본보험료 책정이 타사대비 아주 저렴합니다..

제가 추천하는 메리츠화재 콜센터입니다~!

1:1 무료 전문가 상담사가 있습니다.
아래네임카드 확인해주세요^^

답변 상해의료비로 가입되어계시나요? 상해입원의료비로되어계신가 …
상해의료비로 가입되어계시나요? 상해입원의료비로되어계신가요?
상해의료비는 입통원 혼합형에 책임한도에서 전액보상합니다.
상해 입통원의료비라면 통원담보에 가입되어계셔야합니다.

현대해상화재보험에서 질병통원의료비에 관한질문입니다

질문 현대해상화재보험에서 질병통원의료비에 관한질문입니다

안녕하세요..

 

다름이 아니고 제가 2007년 5월에 현대해상에 “행복을다모은보험”에 가입했는데요.

 

일단 보상내역에 보면 -질병으로 통원치료시 지급

 

                                -통원1일당 국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 통원제비용 및 통원수술비에서

 

                                  5천원을 공제한 금약의 100%를 일당 최고 10만원 한도 지급

 

이렇게 적혀있는데요.  제가 보험은 많이 들어놨는데 영,,관심도없었고 잘몰라서요

 

얼마전부터 무릎에 아파서 병원가서 초음파하고 엑스레이 사진 찍었더니 무릎에 염증이 생겼다구요

 

주사맞고 약먹고 그리고 2주정도 물리치료를 하랍니다,

 

1 . 이런경우에도 보험금을 받을수 있나요?

2 . 첫날 병원비 26,600원 과 약값 5,100원 / 둘째날 병원비 7,600원 이렇게 나왔는데 그럼 얼마를 받는지요?

    (근데 약값도 포함이 되나요?) 그리고 물리치료만 받으면 5천원 미만일경우엔 해당이 안되는건지요?

3 . 보험금을 청구할때 준비해야 할 서류는 어떤것들이 있는지요? 직접찾아가고 그래야 하는건지요?

 

제가 여태 약관도 잘 안읽어보고 처음이라 뭐가 뭔지 하나도 모르겠어서요.

어떻게 되는지 자세한 답변좀 부탁 드릴께요.

전화해서 물어봤는데 당췌 … 끊고나니 모르겠습니다,

 

 

 

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안녕하세요.보험고수입니다.

 

저는 각사별 보험상품을 비교,분석,평가하고 조언이 필요하실 경우 도움드리는 보험전문인입니다.

 

h해상의 행다모상품 잘알고 있습니다. 바로 답변드리죠.

 

1 . 이런경우에도 보험금을 받을수 있나요?

 

질병통원의료비를 가입하셨을 테니 보험금을 받을 수 있습니다. 이런 것 때문에 보험을 가입하시는 것이지요.

 

그것도 손해보험이시니 보험금청구가 가능한겁니다.

 

2 . 첫날 병원비 26,600원 과 약값 5,100원 / 둘째날 병원비 7,600원 이렇게 나왔는데 그럼 얼마를 받는지요?

    (근데 약값도 포함이 되나요?) 그리고 물리치료만 받으면 5천원 미만일경우엔 해당이 안되는건지요?

 

첫날 통원비용 치료비용과 약재값 합쳐서 31,700원중 5000원 공제하고 26,700원이 첫날비용으로 보상할 것이

 

구요. 둘째날은 2,600원 그래서 합쳐서 29,300원이 지급됩니다. 치료비가 5천원미만인 경우는 제외하셔야

 

합니다. 물론 약값도 포함입니다. 의사의 처방에 의한 약값은 청구하실 수 있습니다. 스스로 약을 지어먹거나

 

보신용 약재는 청구할 수 없습니다. 그리고 청구하실때는 치료가 종결된 후 영수증 전부 모아놓으셨다가 청구

 

하시면 되구요. 보험금청구권 소멸시효는 2년이라 2년안에만 청구하시면 됩니다. 2년동안 5천원미만의 영수

 

증들을 제외한 나머지 병원영수증을 모아놓으셨다가 한꺼번에 처리하셔도 되구요. 개인이 잊어먹을 수 있으

 

니 하나의 치료를 받고 종결될때마다 청구하시는 것이 더욱 확실하시겠죠?

 

3 . 보험금을 청구할때 준비해야 할 서류는 어떤것들이 있는지요? 직접찾아가고 그래야 하는건지요?

 

아니요. 병원비영수증만 현대의 장기보상담당자의 전화번호를 알아보시고 그쪽에다가 팩스 넣어주시면

 

바로 그다음날 님통장으로 금액이 입금됩니다. 입원하셨을 경우는 입퇴원확인서와 병원비영수증 팩스로 넣어

 

주시면되구요. 현대는 보상청구시 신속하고 간편하게 처리해 주는 회사라 깔끔합니다.

 

그런데 담당자가 없으신가요? 왜 님이 혼자 그런 고민을 하고 계신가요? 콜센터에서 계약하셨나요?

 

그런 위험관리 보상관리를 해주는 것이 담당자의 당연한 업무인데요…저였다면 님이 그런 고민하게끔 하지

 

않을텐데요…이해가 안되면 이해가 되실때까지 하나하나 설명드렸을텐데요…

 

어쨌든 처리 잘 받으셨으면 합니다. 제 답변이 도움이 되었는지 모르겠네요. ^^

 

처음에 말씀드렸듯이 저는 각사별 상품을 전부 총괄하고 있으니 나중에 보험관련 문의나 그외 요청사항

 

그런 거 있으시면 물어보세요~

답변 안녕하세요^^ 현재 손보사 대리점 대표 ㅇㅇㅇ입니다.답 …

안녕하세요^^ 현재 손보사 대리점 대표 ㅇㅇㅇ입니다.

답변드립니다.

1. 받을수 있습니다^^

 

2. 첫날 26700원, 둘째날 2600원 받을수 있습니다. 약값도 포함합니다.

5천원 미만일 경우는 지급 되지 않습니다.

 

3. 담당 설계사가 없으신지요??

담당 설계사분께 말씀하시면 영수증만 드리면 되는데요..

혼자하실 생각이시라면.. 영수증, 민증, 통장사본, 도장이 필요합니다.

 

이상입니다.

질병통원의료비담보 보험 문의요

질문 질병통원의료비담보 보험 문의요

 제가 가입한 보험중에 흥국쌍용 질병통원의료비담보가 있습니다.

 

– 국민건강보험법 적용시 5천원을 공제한 금액의 100%해당액을 1사고당 통원1일당

10만원 한도로 지급, 국민건강보험법을 적용받지 못하는 경우 5천원을 공제한 금액의 40% 해당액을 1사고당 통원1일당 10만원한도로 지급

(사고일로부터 365일 한도로 통산통원일수 30일한도)

 

 

족저근막염으로 오늘 정형외과에서 물리치료받고 처방약 포함해서 35000원 나왔습니다.

2달 정도는 통원치료 받아야 한다네요.

위 보험적용 받으면 30000원을 받을 수 있다는 건가요?

실비보험은 받아본 적 없어서 잘 모르겠습니다. 제출할 서류는 무엇이 있는지요?

 

 

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답변 안녕하세요. 우선 질문자님의 상병에 대해 깊은 위로의 …

안녕하세요.

 

우선 질문자님의 상병에 대해 깊은 위로의 말씀전하며, 조속한 쾌유를 기원합니다.

 

답변드리면,

 

말씀하신대로 통원의료비는 하루 5천원공제한 금액을 동일질병당 통산 30일간 보장합니다.

 

따라서 진료비영수증상 요양급여 중 본인부담금과 비요양급여를 합한 35,000원 중,

5천원을 공제한 3만원을 보장받습니다.

 

보험금청구시, 보험사의 보험금청구서와,

진료비영수증 및 질병코드가 있는 서류(진단서,초진차트,입통원확인서 중)를 제출하시면 됩니다.

 

추가로 말씀드리면,

최종 통원일 이후 180일이 경과한 경우 동일질병으로 재치료를 받을 경우에는

동일한 질병이라도 통산 30일의 보상한도가 다시 적용됨을 참고바랍니다.

 

모쪼록 질문자님의 조속한 쾌유를 기원합니다.끝