실손의료비 (입원후에 통원치료비)

질문 실손의료비 (입원후에 통원치료비)

 “보장내용을 잘 확인해 보세요”

 

실손의료보험을 가입하셨다고 하셨는데, 통원의료비를 가입 안하셨다고요?

 

물론 특약 선택시 통원의료비를 선택하지 않을수도 있으나, 일반적으로는 통원특약을

 

넣지 않았을리가 없을텐데요.

 

증권에 기재된 보장 내용을 다시한번 잘 확인해 보시길 바랍니다.

 

입원후 통원치료도 보상이 가능합니다.

 

다만, 통원의료비는 자기부담금액 (병원종류에 따라 1만~2만) 이 존재함으로 치료비가

 

자기부담금 미만으로 나왔을 경우, 보상청구를 해도 실제 보험금이 없습니다.

 

물리치료만 할경우 , 1일 치료비가 소액일것으로 추정됩니다.

 

현재 치료중인 곳이 의원인지 병원인지에 따라 자기부담금이 다르기 때문에 관련된 내용을

 

잘 확인 하시기 바랍니다.

 

*통원의료비*

 

보장기간 : 년간 180회

 

자기부담금 : 의원 1만, 병원 1.5만 , 상급종합병원 2만  (약제비는 처방전 1건당 8천원)

 

위 내용은 2009년 8월 이후 가입자들에 관한 통원의료비 보장에 대한 내용입니다. 실손의료비 가입시기가 그 이전이라면 보장기간 및 보상내용이 다를수 있다는점 참고하세요.

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 의료실비보험내역에는 입원의료비(상해 질병 상해 질병포함 종합 입원의료비)와 통원의료비(상해 , 질병)

통원 약제비(질병 상해)가 있습니다. 통상은 이 모두를 포함하여 가입을 합니다. 실비보험은 가입하신특약내역에 의해서 보장을 합니다. 모두 가입되어 있으면

입원시나 통원시 모두 보장이 되게 됩니다.

 

그런데 토원의료비를 가입하지 않으셨다면 퇴원후 통원치료비는 보장을 받으실수는 없습니다.

입원하여 든 병원비 즉 입원 검사료 수술료 병실료등 총병원비의 90%를 보장받게 됩니다.

그러나 통원후 통원치료비에 대해서는 통원당 25만원한도로 1-2만원공제후 보장이 됩니다.

 

또한 실비보험내역에 상해 입원일당특약이나

골절진단비특약이  있다면 증권을 확인하여 청구하시면 됩니다.

 

통원의료비는 실비보험 가입할 시에 보통은 함께 가입하는 것인데

가입하지 않았다는것이 이상하군요. 다시한번 보험증권내역을확인하시고, 통원의료비 통원약제비특약이

포함되어 있으신지 확인해보시기를 바랍니다.  정확한 명칭은 통원치료비가 아니라 상해통원의료비 질병통원의료비 통원약제비입니다.

질문자님에게 합리적이고 유익하게 해결되시기를 기대합니다.

내일은 더 건강하고 행복하시기를 바랍니다.!

기타 자세한 보험 비교나 견적, 리모델링 상담이 필요하시면,

아래 네임카드를 링크 신청하시면 도움 되실 수 있습니다.

 

답변 증권을 한번 확인해 보세요~ 지속적 관리가 필요한 상해 …

증권을 한번 확인해 보세요~ 지속적 관리가 필요한 상해/질병이 있는

상태로 실손보험 가입해 통원비 구성을 못한 경우가 아니라면 통원비항목

설계안할 설계사는 없습니다.

 

2009년 10월이후 실손보험 가입한 경우, 의원/병원/종합,전문병원 중

어느곳에서 통원치료 받았는지에 따라 자기부담금 1/1.5/2만원 공제후

보장합니다. 따라서 그 이하가 되면 청구할 금액이 없겠지요.

답변 2012년 11월7일에 손골절로 입원하여 1주일간 입원 …

 2012년 11월7일에 손골절로 입원하여 1주일간 입원하였고 이후에는 통원치료를 하고 있습니다.

실손의료보험엔 가입했는데요. 의료실비로요.

근데 퇴원후에 통원치료받은 것은 보장이 안되는 것인가요? 현재는 물리치료를 계속하고 있습니다.

통원치료비는 가입안했던 것 같아요.

통상 상해로 인해서 입원했다가 퇴원하면 퇴원이후의 치료비는 보험사에 청구할 수 없는 건가요?

—————————————————————————————-

안녕하세요.

의료실비보험을 알아보고 계시군요.

의료실비보험은 전문가 상담은 필수라 하는데
상담을 받아도 뭘좀 알고 받으면 훨씬 이해가 쉽더라구요…

의료실비의 주된 특약인…
입원의료비:입원후 퇴원할때 내는 본인부담 병원비를 5천만원한도내에서 90%로 보장해드립니다.
통원의료비:통원시 1일당 치료비 25만원(자기부담금공제1~2만원), 약제비 5만원(자기부담금 8천원) 보장해드립니다.

치료는 순수 건강검진만 아니면 비싼 검사비용까지 모두 보장합니다.

예를 들어>>>>>
통원사례 => 아파서 병원갔는데 의사가 mri찍자 해서 찍었는데 병원비 총 20만원나왔다면…..
20만원에서 2만원(종합병원일경우) 공제후 18만원을 지급합니다.

입원사례 => 입원해서 수술했는데 퇴원할때 5백만원나왔면 90%인 450만원을 보장받습니다.

물론 의료비특약외에 수술비특약이나 암진단비특약, 입원비특약을 추가로 가입했다면
병원비외에 추가보장받아 여유자금으로 쓰면 됩니다.

그래서 의료실비보험은 입/통원 의료비특약외에도 특약이 50~60개 됩니다.
그 중에 내게 필요한 특약을 선택해서 가입하면 됩니다.
다른 사람이 선택한다고 해서 나한테도 꼭 필요한 특약은 아니니 필요한 특약만 골라서 보험료절약하시면 됩니다.

물론 의무가입특약이라고 해서 의무로 가입하는것도 있습니다.
그런 특약은 최대한 작게 선택해도 가입될 수 있는 상품을 선택해야 보험료를 절약할수있습니다.

그런곳이 현재 메리츠화재가 제일 저렴합니다.

메리츠화재의 의료실비보험이 각종의무특약이 적어 기본보험료 책정이 타사대비 아주 저렴합니다..

제가 추천하는 메리츠화재 콜센터입니다~!

1:1 무료 전문가 상담사가 있습니다.
아래네임카드 확인해주세요^^

답변 상해의료비로 가입되어계시나요? 상해입원의료비로되어계신가 …
상해의료비로 가입되어계시나요? 상해입원의료비로되어계신가요?
상해의료비는 입통원 혼합형에 책임한도에서 전액보상합니다.
상해 입통원의료비라면 통원담보에 가입되어계셔야합니다.

365 일중에 약 70 일정도 통원을 했을때, 통원 의료비 신청은…

질문 365 일중에 약 70 일정도 통원을 했을때, 통원 의료비 신청은…

        질병통원의료비의 경우 365일 한도 통원일수 30일 한도, 1일 5천원 공제 입니다..     

   

 동일질병으로 통원시 365일 한도 통산 30회의 통원을 보장하며,

 

동일질병이라 하더라도 최종 통원로 부터 180일 이 지나고 다시 통원을 할 경우

 

새로운 질병으로 보고 다시 365일 한도 통산30회의 통원의료비를 보장하게 되어 있습니다.

 

70일 정도 하셨다면 본인부담금이 높았던 날 30일을 청구하시면 되겠습니다.

 

아직 치료가 끝나지 않은 경우라면

 

치료 완료 후에 정리하셔서  청구하시면 되겠네요..

 

한번에 모아서 청구 하시는것도 좋지만..

 

시간 여유가 있으시면 각 질병당,사고당 치료 완료후에

 

그때그때 청구하시는게 나을듯해요..

 

바쁘게 살다보면 청구기한 2년이 지나버리는 불상사가 생기기도 한답니다..

 

좋은 하루되세요^^*

 

 

 

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손해보험에서의 통원의료비는 1년에 각각의 질병당 30회를 한도로 합니다.

 

그렇기 때문에 70회이상 다녀오신 사고가 같은 질병인지를 따져보시고 다른 질병들이면 같은 질병들끼리 묶어서 청구하시면 모두 혜택을 받으실 수 있고

 

만약 같은 질병이라면 가장 병원비가 많이 나간 순서대로 30회까지 끊어서 청구하시는 것이 좋습니다.

 

좋은 답변이 되었기를 바랍니다.

의료실비에 대해(청구기간, 상해의료비와 질병의료비)

질문 의료실비에 대해(청구기간, 상해의료비와 질병의료비)

안녕하세요

보험전문가 김성곤pb/팀장입니다.

 

 

우선 상해.질병으로 나눠져 있기때문에 큰 걱정은 안하셔도 됩니다.

 

 

1. 대부분 치료가 종결되는 시점에 일괄적으로 보험금을 청구하지만 치료받는 중간중간 청구하는

분들도 많습니다. 보험가입한지 얼마되지 않았다면 (약 3개월미만~6개월미만)

보험금 청구시 청구금액에 따라 추가서류를 요구할수도 있습니다. 

그렇기때문에 소액건이라도 가급적 치료받는 중간에 청구하시는게

가입자 입장에서는 유리합니다. 한번 청구된 사고건에 대해서는 이미 입력이 되기때문에 차후 추가 보험금

청구에 대한 부분은 진료비영수증,약제비영수증만 추가로 제출만 하시면 됩니다.^^

 

 

2. 질병도 위와 마찬가지로 처음 청구시 질병발병에 대한 진단서+진료비영수증+약제비영수증 등을

제출하시면 되고. 차후 추가 보험금청구는 진단서제외 하고 진료비영수증+약제비 영수증만 제출하시면

됩니다. 허리같은 경우에는 일부 원인을 상해로 보는경우도 있기때문에 이점 유의해서 청구하시길

바랍니다.

 

3. 치료기간이 같아도 상관없습니다. 각각 부위가 틀리며. 상해.질병으로 나눠져있기 때문에

크게 신경쓰지 않으셔도 괜찮습니다.

 

치료 잘받으시고요. 담당 설계사분이 안계신지?

담당 설계사분이 계시면 가급적 담당설계사에게 이러한 부분을 애기하셔서 앞으로도 발생할수 있는

사고.질병 에 대한 서류안내는 담당 설계사를 통해서 받으시는게 가입자 입장에서는 좀더 편합니다.^^

 

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답변 진료를 받으시고 의사에게 말씀하셔서 진단서 또는 입통원 …

진료를 받으시고 의사에게 말씀하셔서 진단서 또는 입통원확인서 를 끊으시면

그곳에는 질병/상해 분류 코드가 입력되십니다

이 코드만 명확히 기입이 되어있고 상해/질병이 명확히 구분된다면

치료기간이나 동시 치료 상관없이 적용이 되십니다.

그리고 입통원치료비는…

바로바로 청구해도 상관없으시고 한꺼번에 모아서 2년안에만 청구하시면 되십니다.

 

단..단점은

접수건이 많아질수록 보험회사에서는 보험료청구 건수가 누적이 되어

차후 보험의 재계약시 어려우실수는 있어요.

 

현재 보험이 들어져있고

질병과 상해가 명확히 구분이 되어

두가지 모두 병행하여 치료를 해야한다면

증명할 자료만 첨부한다면 보험료 지급은 당연히 되십니다

그 증명할 자료를 자주자주 요청하여 보험회사에 그때그때 청구하셔도 되시고

한꺼번에 모았다가 치료가 끝난시점에 증명자료 1회 발부후 청구하셔도 상관없으신거에요.

답변 병원비를 지출하고 난 후 2년이내에 요청을 하시면 보자 …

병원비를 지출하고 난 후 2년이내에 요청을 하시면 보자이 가능합니다.

큰 비용이 들지 않는한은 직접 금액을 내시고 청구하시면 됩니다.

 

좀더 자세한 내용은 보험비교사이트에서 상담을 받아 보시기 바랍니다.

 
보험비교사이트는 생명보험, 손해보험, 제3보험 등 겸업대리점으로 등록하여 판매를 할 수 있도록 만들어진
법인대리점입니다.

보험비교사이트에서는 각 보험사 마다 신채널 사업부(즉, t/m 전용상품)와 대리점 계약 체결을 맺어서,
오프라인상품 즉, f/c, f/p (설계사)분들과 판매 하는 상품과 상이 합니다.

보험비교사이트는 쉽게 말해서 각 브랜드있는 가전제품을 한곳에 모아서 판매하는 테크노** 라고
생각하시면됩니다.

비교사이트에서 판매하는 상품은, 중간마진이 없으며, 오프라인 상품대비 최대 40%까지 저렴하게 가입할 수 있는 보험을 판매 하고 있으며, 각 보험사의 장단점을 비교/분석하여 가장 적합한 해결방법을 권해 드립니다.

답변 각각의 상해와 질병에 관해서 병원에서 코드를 부여하기 …

각각의 상해와 질병에 관해서 병원에서 코드를 부여하기 때문에, 또한 진료기록지(의무기록)에서도 모두 기록하게 되어 있기 때문에 회사가 원하는 서류를 발급받았을 때 충분히 증명 가능하기에 같이 치료받으셔도 무방합니다.

치료기간에 중간중간 청구해도 상관없구요. 단, 실비부분에 있어서 공제하는 본인부담금의 경우 건당으로 계산하니까 10일간 매일 가셨다면 10일 모두 각각 본인부담금을 공제한 이후에 보험금이 나옵니다.

영수증에 보면 국민건강보험 적용을 받느냐 안받느냐에 따라서도 금액이 달라지니 담담 설계사분께 정확히 물어보시고, 정확히 비교분석해주는 곳에서도 그런 업무 잘처리하니 그쪽을 이용하셔도 무방할 듯 하네요.

가끔 보험사가 자의든 타의든 보험금을 적게 주는 때가 있기 때문에 꼭 받으시는 금액은 미리 님께서 혹은 다른 보험을 아는 분에게 부탁하시어 확인을 하신 후에 만약 보험금이 적게 나왔을 경우, 확인을 해보시는 것도 잊지마시구요.

답변 안녕하세요건강 회복이 빨리 되시기 바랍니다 의료실비에 …

안녕하세요

건강 회복이 빨리 되시기 바랍니다

 

의료실비에 대해 물어볼게요~

 

*상해의료비

*질병통원의료비

 

1. 한달전에 헬스를 하다 목이 다쳤습니다.

그래서 치료를 받으려해요.

이 부분은 상해 의료비에 포함이 되잖아요.

근데 이거 치료 기간이 2~3달 걸리는데

치료가 완전히 끝난후 보험금을 청구해야 하나요?

아니면 일주일마다 청구 가능한가요??(하루 치료비가 5만원이라 부담이 큽니다ㅠ)

답변  :

발생일로 부터 2년 이내에만 보상 청구하면 되니까

1년간 모았다가 통원비는 1년에 00몇번이상 청구할수 없기때문에

금액이 많은순으로 청구할수 있는 회수에 맞게 청구 하시기 바랍니다

발생즉시 청구했다가 회수가 넘어서 나중에는 금액이 많은게 발생 했는데도 

청구할수 없는 상황이 올수도 있습니다

계약하신 시기가 언제인가 확인 하시고 거기에 따라서 통원일수가 다르니 먼저 확인하기 바랍니다

계약하신 보험사 콜센타에 문의하시면 제일 빠릅니다

 

2. 허리가 안좋아 척추 교정을 받으려해요.

이부분은 질형통원의료비잖아요.

위에 말한 목치료는 화,목,토 요일에 치료를 받고

척추치료는 월,수,금 요일에 치료를 받으려 합니다.

그럼 상해의료비는 화목토 요일이고 질병통원의료비는 월수금인데

같은 병원에서 치료를 받고 상해따로 질병따로 청구하면 되는건가요?

그럼 초진기록지가 같을텐데 상관없나요??

질병(척추교정)은 다른 병원에 가서 받아야 되나요?

답변  :

통원비는 한질병이나 한사고당 지급합니다

통원일수는 계약을 언제 하셨나에 따라서 달라집니다

화,목,토,나 월,수,금에 치료하신것중 각각 당일 당일에 대한 공제 금액 공제후에 지급이 됩니다

 

 

3. 상해의료비와 질병통원의료비 치료 기간이 같은데 괜찮은건가요? 물론 치료 받는 일(요일)은 다른데..

 

내용이 너무 조잡하게 되었네요ㅠㅠ이해해주세요..보험 잘 아시는분님들 알려주세요ㅠ 

~~ 계약하신 기간에 따라서 통원비가 질병이나 사고시 1년에 30번 청구 가능 하실때 계약하셨다면

한질병이나 사고시 30번만 청구 하셔야 하며

그이후에 계약 하셨다면 1년에 180회 청구가 가능 하오니 콜센타 확인후에 참고하시기 바랍니다

감사 합니다

질병의료비와 상해의료비 차이점 좀 답변 부탁드립니다.

질문 질병의료비와 상해의료비 차이점 좀 답변 부탁드립니다.

안녕하세요 .. 아버님의 빠른 쾌유를 빌겠습니다 (__)

 

일반적으로 보험의 구분은 상해와 질병으로 크게 구분됩니다.

 

아버님 께서 가입하신 보험은 개정전 즉, 2009년 7월 31일 이전에 가입 되신게 맞을 듯 싶습니다.

 

 

질병입원비 3000원 질병통원비 10만원. 질병입원비 3만원

 

1 . 질병 입원

 

예시를 들어볼게요. 만약 아버님께서, 다치신게 아니라 즉 상해가 아닌

 

맹장수술을 받았다고 가정 해 보겠습니다. 아버님 께선 1주일 입원을 하셨고,

 

입원비 내역중 본인 부담금이 120만원! 이렇게 나왔습니다.

 

 

자 이럴 경우 질병입원의료비에 해당되시어 3000만원 한도 내에서 120만원을 보상 해 주는 것 입니다.

 

입원시에는 별도의 본인 부담금 없이 100% 보상입니다. 여기서 + 입원일단 3만원 x 7일 = 21만원

 

이렇게 받으 실 수 있겠구여.. 혹 3000만원이 넘는 금액이 나오신다면, 나머지 금액에 대해선

 

아버님 께서 지불 하셔야 합니다 ^^

 

 

2. 질병통원

 

아버님께서 감기로 병원을 가셨는데 진료비 + 약제비가 3만원이 나왔습니다. 10만원 한도내

 

보상이기 때문에 3만원을 돌려 받으실 수 있지만, 통원시엔 환자 본인부담금 5천원이 발생

 

함으로 2만 5천원만 받으실 수 있습니다. 병원비가 10만원이 넘을 것 같다라는 생각이 드신다면,

 

통원보단 하루라도 입원을 하시어 보장을 받으시는게 유리 하겠지요?

 

 

3. 다음은 상해 의료비 입니다. 현재 100만원

 

조금 아쉽네요 개정전 상해의료비 가입 금액이 1000만원까지 됐었는데.. 현재 이 상해 의료비

 

담보는 없어진 상태 입니다. 약간의 손해률이 보험사 입장에서 따랐나 봅니다.

 

이 상해 의료비의 장점은 질병처럼 입원과 통원 구분없이 100% 전액 보상 한다는 점과 교통사고

 

피해시, 입원통원비의 50% 를 추가 지급한다는 장점이 있습니다.

 

따라서 가입금액을 높게 잡아 두시는게 유리 한데요.. 단점은 가입금액 한도가 질병입원의료비 처럼

 

높지 않다는 겁니다.  해서, 당시엔 일반상해 의료비 , 상해 입통원 의료비 (질병입통원과 동일) 가

 

있었으나 현재는 없어진 담보 입니다.

 

 

 

따라서 아버님께서는 상해로 다치셔서 입원을 하시는 것 이기 때문에, 100만원 한도내에서

 

보상을 받으 실 수 있습니다. 100원 초과분에 대해선 아버님 께서 부담을 하셔야 되는거구요^^

 

쉽게 설명한다고 했는데 이해가 되셨는지 모르겠네요 ^^

 

 

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답변 몸 내부적인 요인 — 질병입니다. 심장에 이상, 대장 …

몸 내부적인 요인 — 질병입니다.

 

심장에 이상, 대장에 암, 신장 염증 등등 내부에서 발생한 원인은 질병이고

통원(내원)을 하게 되면 통원 의료비

입원을 하게 되면 입원의료비 적용됩니다.

 

몸 외부적인 요인 — 상해입니다.

 

넘어져서 다치면.. 넘어진 것이 요인입니다.

날아온 돌에맞으면.. 돌에 상해를 입은 것입니다.

 

이런 기준으로 생각하시면 됩니다.

 

넘어지셔서 허리를 다치신 건가요? 

아니면 어디에 부딪히셔서 다치신건가요?

물건을 들다가 허리가 삐끗 하신겁니까?

이런 경우면 상해로 처리 됩니다.

 

갑자기 이유없이 허리쪽에 통증이 느껴 지셔서 병원에 갔더니 허리에 이상이 있었다면

질병으로 처리 됩니다.

자리에 오래 앉아 있는 일(영업용운전)을 하시다가 허리에 통증이 느껴 지셨다면

질병입니다.

 

병원에서 의사와 문진중에 내용이 보험처리에 많이 작용하니

말씀을 잘하십시요

그저께 어디 부딪혀서 더 심해진건가? 이런 한마디에도

질병이 상해가 되기도 하고, 상해가 질병이 되버리는 것이

상해, 질병 공통으로 적용되는 관절 같은 부위입니다.

 

 

입원의료비특약,통원의료비특약 뺐는데 재가입이 안되서…

질문 입원의료비특약,통원의료비특약 뺐는데 재가입이 안되서…
젤 중요한 특약들을 빼버리셔서 앙꼬없는 찐빵이 돼버렸습니다…ㅜㅡ
며칠전 위내시경 검사후 약복용중이시라면 완치후
인수심사를 통해 보험가입이 가능하겠습니다.
우선 당장은 보험가입이 힘드시니
뇌ct촬영을 하셔서 혹시 모를 질환에
대비하는 것이 방법이겠습니다…
지금은 치료중이시므로
기존보험은 최대한 가져가는 것이 유리합니다.
더 궁금한 점이 있으시다면 보험길잡이 까페에서
전문가들에 정확한 정보 주시고 상담 받아 보십시요
보험길잡이 까페는 최초로 개설된까페라 fc들이 가장 많이 가입되어
있는 곳입니다
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가 추천하는 보험은 저렴한 비용으로 입원 첫 날부터 입원일당를 지급합니다. (상해/질병 3~5만원)

객님이 질병으로 입원하였을 때, 실치료비(병원비)를 100% 1 사고당 1억원 도로 보상합니다.

또한 통원의료비를 최고30/50만원(처방전으로 짓는 약값도보상)까지 보상합니다.

상해사고로 의사의 치료시(입원/통원 모두) 본인 부담금 즉, 실치료비(병원비)를 100% 1사고당 500만원(1,000만원)한도로 보장해드립니다.(한방병원, 교통사고도 보장)

국민건강보험 혜택을 적용받지 못하는 비급여의료비(mri,ct,초음파진단등 특수검사비, 식대등등)까지 확대 보상하여 드립니다.

실비 같은 질병으로는 통원은 30번 밖에 청구못하는데…….

질문 실비 같은 질병으로는 통원은 30번 밖에 청구못하는데…….

2007년 메리츠화제 실비보험에 가입해서 올해 수술 후 도수치료를 받았습니다

보험금청구 후 돈이 들어 왔지만 제가 생각햇던 것 보다 금액이 적어 물어 봤더니 같은 질병으로 통원할

경우 30회 제한이 있더군요 제가 총60번 정도 통원 치료를 받았는데 30회 제한이 있는지 모르고

60회 다 보험청구를 했더니 보험회사에서는 통원했던  날짜순으로 30회 보험금을 지급햇습니다

여기서 질문입니다

1.저는 60번의 통원치료 중 날짜순이 아닌 큰금액으로 30회 보험금을 받고 싶은데 제가 다시 청구할 수 있나요?

2. 또 저는 질병이 아닌 상해로 치료도 30회 제한이 맞는지요?

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답변 제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드리도록 하겠습니 …

제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드리도록 하겠습니다.

1. 2009년8월1일 전에 판매했던 과거의 실비보험은

-> 질병으로 통원시 최초 질병통원일로부터 365일 동안 30일의 보장한도가 주어지고

-> 365일이 되기 전에 30일의 한도를 다 사용한 경우에는,

마지막 30일째 보상을 받은 날자의 다음 날부터 180일간의 면책기간이 발생하게 되며

-> 180일의 면책기간이 종료된 다음 날 이후로 동일 질병으로 재통원을 실시할 경우

-> 새롭게 365일/30일의 보장한도가 리셋이 되는 개념입니다.

제가 작성한 면책기간에 대한 적용법이니 접속해서 보시면 도움이 되실 거에요.

2. 질문자님의 경우 60일의 도수치료를 받으셨는데,

처음에 접수를 할 때부터 담당설계사의 제대로 된 조언을 받을 수 있었다면

-> 그 중 가장 병원비가 많은 순으로 30장을 추려서 접수하셨을 것입니다.

지금인 이미 타임이 지났으니,

보상과에 전화해서 보험금 받으신 것을 환입해 주겠으니 가상계좌롤 달라고 하세요.

보상청구를 취소하시는 것입니다.

취소 후 재청구를 할 때에는 원하신 날자로만 30일을 챙겨서 접수하시면 됩니다.

원래 이렇게 하는 것이 맞는 거에요.

불법이나 편법이 아닌 고객의 정당한 권리이고 보험사도 아무 말 안 합니다.

3. 그 당시의 상해실비특약은 두 가지 유형이었습니다.

1) 일반상해의료비(또는 상해의료비)

2) 상해입원의료비/통원의료비

@ 이 중 2)번의 상해입원의료비/통원의료비 유형으로 가입하신 분의 경우에는

-> 질병과 마찬가지로 최초 사고발생일로부터 365일 동안에 30일의 보장을 받습니다.

그리고, 30일의 보장한도를 다 쓰지 않았지만 365일이 되었든

365일이 되지 않았는데 30일의 보장한도를 다 사용했든

-> 그 다음부터는 해당 사고건에 대해서 평생 보장을 해주지 않습니다.

질병실비는 면책기간이 지나면 새롭게 보장한도를 리셋해 주는 제도가 있지만,

상해실비는 면책기간도 없고 보장의 리셋도 없습니다.

냉정하게 보장이 단절되고 끝나는 것입니다.

@ 1)번의 일반상해의료비 유형으로 가입하신 분의 경우에는

-> 사고 발생일로부터 180일 동안만 보장을 하고

-> 180일이 지난 다음 날부터는 해당 사고건에 대해서 보장이 중단됩니다.

면책기간도 없고, 보장한도의 리셋도 없습니다.

그래서, 현재 판매하고 있는 상해의료실비특약을 단독으로 가입해 놓으실 필요가 있습니다.

2009년8월1일 이후로는 상해의료실비특약도 한 사고건에 대해서 평생 반복보장을 해 주도록

약관이 변경되었기 때문입니다.

질문자님이 가입한 상해실비특약의 유형이

-> 일반상해의료비특약일 경우에는,

기존 실비는 놔 둔 상황에서 새롭게 상해실비보험을 단독형으로 가입해 두 개를 동시에 유지

할 수 있고

-> 상해입원의료비/통원의료비특약일 경우에는,

기존 상해실비특약을 삭제한 뒤 새롭게 상해실비보험을 단독형으로 가입해야 합니다.

답변이 도움이 되셨다면 채택을 부탁드립니다.

채택으로 인해 받게 되는 해피빈은, 가정형편이 어려운 환아에게 소중히 기부하겠습니다.

답변 1.저는 60번의 통원치료 중 날짜순이 아닌 큰금액으로 …
1.저는 60번의 통원치료 중 날짜순이 아닌 큰금액으로 30회 보험금을 받고 싶은데 제가 다시 청구할 수 있나요?

a : 보험금 청구는 고객의 권한이므로, 금번 60회 통원 치료비 청구권은 취소한다고 하시고, 다시 청구한다고
하세요.

약관 어디에도, 치료일자 연속성 여부는 없습니다.

고객이 청구 하고싶은 걸로 하면 되는겁니다.

딴지걸면, 금감원 민원 넣으시면 됩니다.

2. 또 저는 질병이 아닌 상해로 치료도 30회 제한이 맞는지요?

a :안타갑게도 상해통원 횟수도 30회 입니다.

실비보험에 통원의료비 청구에 대해서 질문좀 드릴께요

질문 실비보험에 통원의료비 청구에 대해서 질문좀 드릴께요
제가 실비보험에 통원의료비 30만원 짜리가 가입되있는데요
9월4일 수술하여 35만원이 나왔고,
14일 간 띄엄띄엄 병원에 가야합니다. 이건 돈이 얼마 안될거 같은데,
10월에 또 수술한번 더하여 30만원 정도 나올거같은데요.
1. 통원의료비 30만원 보장이 저 질병에 관하여 다 합쳐서 30만원만 준다는것인지,
   아니면 일당 30만원까지 보장해준다는것인지 궁금합니다.
2. 보험금을 청구할때 9월분을 청구하고 또 10월분을 청구해도 되는지,
   아니면 10월에 수술하고 통원치료 한 후 9월분까지 전부 합산하여서 청구해도되는지
3. 청구할때 의사소견서, 치료받을때마다 받은 영수증 만 있으면 되나요?
감사합니다.
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답변 1.생명실비는 20만원 손해는 25만원한도입니다   나 …

1.생명실비는 20만원 손해는 25만원한도입니다

   나머지 10과 5는 약제비입니다

   35만원에 대한 보험금청구를 하시고

   통원때마다 1일한도로 추가적으로 보장이 됩니다

2.보험금청구는 중간정산도 가능하고 한꺼번에도 가능합니다

   급하시지 않으시면

   10월에 치료끝나고 청구하시는 것이 편하실 것입니다

3.초진기록지

   병원비영수증

   진료비세부내역서

   수술기록지

   입퇴원확인서(입원시)

   이 정도만 있으시면 됩니다

답변 1. 통원의료비 30만원이면 한 번 갔을 때, 최대 비 …

1. 통원의료비 30만원이면 한 번 갔을 때, 최대 비용이 1회 30만원입니다.

2. 매월 처리할 필요없이 한꺼번에 모아서 처리하셔도 됩니다.

3. 비급여 내용이 있다면, 진료비세부내역서가 필요할 수도 있습니다.

    약을 처방받았다면, 처방전과 약제비 영수증도 필요합니다.

* 아래 네임카드를 클릭하면 재테크에 대한 다양한 정보를 얻을 수 있습니다.

현대해상화재보험에서 질병통원의료비에 관한질문입니다

질문 현대해상화재보험에서 질병통원의료비에 관한질문입니다

안녕하세요..

 

다름이 아니고 제가 2007년 5월에 현대해상에 “행복을다모은보험”에 가입했는데요.

 

일단 보상내역에 보면 -질병으로 통원치료시 지급

 

                                -통원1일당 국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 통원제비용 및 통원수술비에서

 

                                  5천원을 공제한 금약의 100%를 일당 최고 10만원 한도 지급

 

이렇게 적혀있는데요.  제가 보험은 많이 들어놨는데 영,,관심도없었고 잘몰라서요

 

얼마전부터 무릎에 아파서 병원가서 초음파하고 엑스레이 사진 찍었더니 무릎에 염증이 생겼다구요

 

주사맞고 약먹고 그리고 2주정도 물리치료를 하랍니다,

 

1 . 이런경우에도 보험금을 받을수 있나요?

2 . 첫날 병원비 26,600원 과 약값 5,100원 / 둘째날 병원비 7,600원 이렇게 나왔는데 그럼 얼마를 받는지요?

    (근데 약값도 포함이 되나요?) 그리고 물리치료만 받으면 5천원 미만일경우엔 해당이 안되는건지요?

3 . 보험금을 청구할때 준비해야 할 서류는 어떤것들이 있는지요? 직접찾아가고 그래야 하는건지요?

 

제가 여태 약관도 잘 안읽어보고 처음이라 뭐가 뭔지 하나도 모르겠어서요.

어떻게 되는지 자세한 답변좀 부탁 드릴께요.

전화해서 물어봤는데 당췌 … 끊고나니 모르겠습니다,

 

 

 

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답변 안녕하세요.보험고수입니다. 저는 각사별 보험상품을 비교 …

안녕하세요.보험고수입니다.

 

저는 각사별 보험상품을 비교,분석,평가하고 조언이 필요하실 경우 도움드리는 보험전문인입니다.

 

h해상의 행다모상품 잘알고 있습니다. 바로 답변드리죠.

 

1 . 이런경우에도 보험금을 받을수 있나요?

 

질병통원의료비를 가입하셨을 테니 보험금을 받을 수 있습니다. 이런 것 때문에 보험을 가입하시는 것이지요.

 

그것도 손해보험이시니 보험금청구가 가능한겁니다.

 

2 . 첫날 병원비 26,600원 과 약값 5,100원 / 둘째날 병원비 7,600원 이렇게 나왔는데 그럼 얼마를 받는지요?

    (근데 약값도 포함이 되나요?) 그리고 물리치료만 받으면 5천원 미만일경우엔 해당이 안되는건지요?

 

첫날 통원비용 치료비용과 약재값 합쳐서 31,700원중 5000원 공제하고 26,700원이 첫날비용으로 보상할 것이

 

구요. 둘째날은 2,600원 그래서 합쳐서 29,300원이 지급됩니다. 치료비가 5천원미만인 경우는 제외하셔야

 

합니다. 물론 약값도 포함입니다. 의사의 처방에 의한 약값은 청구하실 수 있습니다. 스스로 약을 지어먹거나

 

보신용 약재는 청구할 수 없습니다. 그리고 청구하실때는 치료가 종결된 후 영수증 전부 모아놓으셨다가 청구

 

하시면 되구요. 보험금청구권 소멸시효는 2년이라 2년안에만 청구하시면 됩니다. 2년동안 5천원미만의 영수

 

증들을 제외한 나머지 병원영수증을 모아놓으셨다가 한꺼번에 처리하셔도 되구요. 개인이 잊어먹을 수 있으

 

니 하나의 치료를 받고 종결될때마다 청구하시는 것이 더욱 확실하시겠죠?

 

3 . 보험금을 청구할때 준비해야 할 서류는 어떤것들이 있는지요? 직접찾아가고 그래야 하는건지요?

 

아니요. 병원비영수증만 현대의 장기보상담당자의 전화번호를 알아보시고 그쪽에다가 팩스 넣어주시면

 

바로 그다음날 님통장으로 금액이 입금됩니다. 입원하셨을 경우는 입퇴원확인서와 병원비영수증 팩스로 넣어

 

주시면되구요. 현대는 보상청구시 신속하고 간편하게 처리해 주는 회사라 깔끔합니다.

 

그런데 담당자가 없으신가요? 왜 님이 혼자 그런 고민을 하고 계신가요? 콜센터에서 계약하셨나요?

 

그런 위험관리 보상관리를 해주는 것이 담당자의 당연한 업무인데요…저였다면 님이 그런 고민하게끔 하지

 

않을텐데요…이해가 안되면 이해가 되실때까지 하나하나 설명드렸을텐데요…

 

어쨌든 처리 잘 받으셨으면 합니다. 제 답변이 도움이 되었는지 모르겠네요. ^^

 

처음에 말씀드렸듯이 저는 각사별 상품을 전부 총괄하고 있으니 나중에 보험관련 문의나 그외 요청사항

 

그런 거 있으시면 물어보세요~

답변 안녕하세요^^ 현재 손보사 대리점 대표 ㅇㅇㅇ입니다.답 …

안녕하세요^^ 현재 손보사 대리점 대표 ㅇㅇㅇ입니다.

답변드립니다.

1. 받을수 있습니다^^

 

2. 첫날 26700원, 둘째날 2600원 받을수 있습니다. 약값도 포함합니다.

5천원 미만일 경우는 지급 되지 않습니다.

 

3. 담당 설계사가 없으신지요??

담당 설계사분께 말씀하시면 영수증만 드리면 되는데요..

혼자하실 생각이시라면.. 영수증, 민증, 통장사본, 도장이 필요합니다.

 

이상입니다.

메리츠 어린이보험1610 갱신형 질병입원의료비

질문 메리츠 어린이보험1610 갱신형 질병입원의료비
태아보험 설계 받았는데, 6월 10일 경에 출산예정이고요
뇌졸중진단비(태아가입용, 30년납-100세) 1,000만원, 1420원(-뇌혈관이 아니라 아쉬워서…)
갱신형 질병입원의료비 가 1년납 1년만기, 5천만원 가입금액
보험료가 21,527원이나 되더라고요..
갱신형 질병통원의료비(외래) 가입금액 25만원, 4,531원
원래 이렇게 비싼가요??ㅠㅠ 30대인 제가 내는 실비보다도 더 비싼데요.
아기가 태어나면 감액되나요? 갱신형인데 다른 회사 상품도 이 정도 가격인가요?
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답변 실비는 나이에 따라 보험료가 많이 차이나는데영유아기때가 …
실비는 나이에 따라 보험료가 많이 차이나는데

영유아기때가 비싸다가 초등학교 시절이 지나면서 점차싸지다가
40대 이후부터 다시 보험료가 상승합니다
이유는 영유아때 병원진료가 많기 때문인데
현재 내고 계신 보험료는 굉장히 평균적인 보험료로 판단됩니다
 
답변 질문해주신 어린이보험에 대해서 쓰신글 세심하게 읽었어요 …
질문해주신 어린이보험에 대해서 쓰신글 세심하게 읽었어요

정말 좋은 보험 찾아내는것도 쉽지만은 않은일이 랍니다
불필요하다 싶은 보장내용들은 제외를 진행하셔서 보험료를 조금이라고 슬림하게 유지하는것이 필수이겠죠?
장점과 단점을 잘 한번 확인해보는게 좋을겁니다

문의하신 어린이보험에 대해여 궁금하신점 해소되셨으면 좋겠어요
과거에는 교육보험이라는 형식으로 더욱더 잘 알려진 보험상품 이랍니다

현대사회로 지나오면서 점점 아이들이 다치는 일도 자주 생겨나고 있고
그로인해 금전적 부담이 오는것이 사실입니다

그러기때문에 어린이보험을 가입들을 많이 하시고 계신데요

자녀가 학교나 학원이나 또는 외출시에 다쳐서 오거나 할경우에
어린이보험으로 처리하고 있습니다

어린이 안전사고에 대한 뉴스가 끊이질 않고 나오고 있고
그로인해 불안함과 또 차후 어떤일이 생길지 모르기 때문에
이 보험을 가입하시는 분들이 많아진거 같아요

어린이보험을 취급하는 보험회사는 상당히 많습니다
그렇기때문에 더많은 세부적인 어린이보험 상품들이
제 각각 세부적으로 들어가면 조금씩 차이가 있다고 생각하시면 됩니다

실제 치료비 만큼 보상이 나가는데 이게 즉시 결재형인지 또한
확인 하셔야 할 항목중 하나 입니다

더 궁금하신사항은 제 네임카드의 링크주소를 클릭하셔서 상담을 받아보고 결정하세요.
네임카드가 닫혀있을시 네임카드 옆의 v를 클릭하셔서 보험비교견적 상담 주소를 확인하세요
답변 ▷휴대폰에서 네임카드 주소 확인은 ↗ 우측 아이디 옆 …

▷휴대폰에서 네임카드 주소 확인은 ↗ 우측 아이디 옆 v버튼 누르시면 됩니다

아이가 건강 하게 태어나고 점차 나이를 먹게되어

5세 정도부터는 점점 줄어 듭니다

금액이 같지는 않지만 타사도 거의 비슷 하고 점차 줄어 듭니다

보험 가입전 중요한게 보험사별 비교 입니다

가입전

설계안도 미리 메일로 받아 보실 수 있어 보험료 확인도 가능 하니…먼저 설게안을 받아 보시고

타사와도 비교 후 준비 해 두세요

 

추천드리는 상품으로는

 

*b사의 상품으로

유아기부터 성인이 되어서까지 빈틈없는 보장가능 하고

1.3대질병진단비 보장(암,뇌혈관질환, 허혈성심장질환)

2.입원,통원치료시 병원비부담 덜어주는 실손의료비

3.질병,상해로 입원시 첫날부터 180일 한도로 보장해주는 입원일당

4.상해수술비,20대질병수술비,시청각질환수술비,호흡기관련질병수술비등 각종 수술비

5.갑작스런 상해 와 질병으로 응급실 내원시 보장–해당 특약 가입시

 

기타 자세한 상담이나 설계안을 메일로받아 보시려면

 

아래 네임카드 주소로 들어가서

신청서 작성후 상담 받아보세요


 

(컴퓨터에서 주소가 보이지않는다면, 아이디 또는, 옆 우측 v 를 클릭 하세요 

모바일에서는 주소가 보이지않으니 핸드폰 맨 아래에서 pc버전으로바꾸시면 주소를 보실 수 있습니다)

답변 방송 출연하는 보험전문가입니다.23주가 지나서 태아보험 …
방송 출연하는 보험전문가입니다.

23주가 지나서 태아보험에 가입하려 하시내요.
좀 일찍 하셔서 태아특약을 가지고 가셨으며 좋았을텐대요.
뇌혈관질환이 아닌 뇌졸중을 넣은 이유가 있나요? 어린이 보험, 특히 태아보험은 가장 보장 범위가 넓은 뇌혈관질환이 들어가는대요.
질병실비같은 경우는 초기 보험료가 높은게 맞아요.
보험료는 보험사에서 보험금 지급비율에 따라 정해집니다.
보험료가 빈번하게 지급되는 나이, 직업, 성별인 경우는 비싸고, 지급이 뜸한 경우에는 저렴해지죠.
즉, 출산직후에 병원 갈일이 많기 때문에 실비가 비싸지만, 면역력도 생기고 덜 아프게되는 6~7살때까지 보험료가 낮아지는 구조에요. 6~7세가 되면 실비 보험료가 7~8천원까지 낮아지게 되니 걱정마세요.
태아보험의 경우 남아를 기준으로 보험료를 설정하기 때문에 여아로 태어나는경우 보험료의 일정부분을 환급받습니다.
방송출연하면서 태아박람회에도 참가하며 많은 산모님들의 애기 보험을 설계, 보험금 청구했습니다.
축적된 노하우로 평생 가지고 갈 맞춤형 보험 설계 해드립니다.
쪽지나 문자로 의뢰해주세요.
박람회에서 가입하시는 것과 동일한 혜택을 드리겠습니다.
감사합니다.
답변 태아때 위험율과 손해율이 높아서 원래 비쌉니다.다 그래 …

태아때 위험율과 손해율이 높아서 원래 비쌉니다.

다 그래요.

그나마 농손이 실비는 파격적으로 싸긴한데 이미 가입하신 것이니 뭐

제 블로그에 태아보험 비교자료 있어요.

농손이 실비 다 합해서 1.7만원 쯤 되구요

현대, 메리츠가 2.8 정도 되겠네요.

어차피 보장은 같아요. 약관이 같으니깐요

그리고 출생하고 3세쯤 되면서 서서히 내려가서 청소년기에 실비 총합이 최저를 찍습니다.

다 합해서 한 5천원 정도 되려나 ..

현대나 메리츠 장점은 재진단암이나 기타 수술비 등이 세부적이고 한도 크고,

출생시 이상이 있을 경우 추가적인 담보들이 좋아요.

반면, 농손은 그냥 노멀하고 씸플하죠. 대신 많이 싸고.

보험금 지급은 어차피 서류로 이야기 하는 것이니

보험금 지급되는 건 어떻게 서류 준비하고 어떻게 청구 하는지에 따라

모든 회사 비슷하다고 보시면 되시는 거에요.

답변 문의하신 메리@어린이보험 갱신형 질병입원의료비에 대해 …

문의하신 메리@어린이보험 갱신형 질병입원의료비에 대해 답변드립니다.

신생아의 경우 면역 체계가 형성이 되어있지 않기때문에, 질병에 대한 위험도가

성인에 비해서 높습니다.

계속해서 보험료가 높게 이어지는 것이 아니라,

가입이후 1년~10년 경과됨에 따라 실비에 대한 보험료는 점점 내려가고요,

10세이후부터 다시 올라가는것으로 변경이 됩니다.

가입시에 받으신 설계안이 있으실텐데요…  “경과기간별 실손의료비 담보 갱신보험료”

예시표가 있으니 참고해서 보시면 좋을것 같습니다.

올 1월에 보험료가 인상이 되었는데요… 실비에 대한 보험료가 가장 많이 올라고,

보험사마다 차이가 있기는 하지만, 비슷하다고 생각하시면 되실것 같습니다.

▲저의 네임택▲ 누르신후 상담신청 남겨주시면 태아보험 관련 보다 자세한 안내 가능합니다.
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질병통원의료비에대해서요,,,

질문 질병통원의료비에대해서요,,,

1일 5천원공제한다는 말이있던데..

제가 다리가 아파서 병원을 6일다녔습니다

근데 갈때마다 병원비가 5천원정도나왔습니다

그럼 6일동안 (6일*5천원 =3만원)인데

이거 보험회사에 청구하면 3만원에서 5천원공제한금액을 받는거에요?

아니면 하루에 5천원씩공제해서 한푼도 못받는단말인가요?

누구는 25천원 받는다 하고

누구는 한푼도 못받는다하고   정말헷갈리네요…

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답변 안녕하세요~현직 보험 설계사  김재근fp  입니다. ( …

 

 

 

안녕하세요~

현직 보험 설계사  김재근fp  입니다. (생명+손해(화재/해상)보험 상품 취급)

 

가입 시점에 따라 통원시 공제 금액이 다릅니다.

작년에 5천원 공제 상품을 가입 하셨나 봅니다.

5천원 공제는 하루당 5천원 공제 입니다.

그렇기 때문에 6일 통원을 하였다면 총 3만원을 공제하고 나머지을 보장해 드리기 때문에

올려주신 내용이라면 보장 받을 금액이 없네요…

 

 

 

제게 상담 원하시면 아래(↓↓↓)에 있는 네임카드을 이용해 주세요~^^

답변 통원의료비 공제 기준은 1일 단위 입니다. 통원이란 말 …

통원의료비 공제 기준은 1일 단위 입니다.

 

통원이란 말 자체가 병원에 입원하는 것이 아닌 왔다갔다 하는 것이니 기준이 1일 단위가 되는거죠

 

하지만 처방을 받고 약을 같이 복용하셨다면 약제비도 통원의료비에 포함됩니다.

 

따라서 병원비 5000 * 6일 + 약값 5000원 이라면 5000원 정도는 받으실 수 있습니다.

 

약값이 얼마 안된다면…….. ;;;;;;;;;;;;;; ㅎ

 

답변 5천원 공제를 가입하셨군요. 이 상품에서 공제한다는 통 …

5천원 공제를 가입하셨군요. 이 상품에서 공제한다는 통원 의료비는 1일 기준입니다.

병원에 가서 치료및 진단을 받으신 비용과 처방에 의해서 약국에서 구입한 약대비를 합산한 금액이 1일 통원 의료비가 되는 것이죠..

(병원비+약제비)-공제금액(5천원)=”수령 할 보험금” 이 되는 것입니다.

통상적으로 통원 비용이 5천원 미만이면 보험금 없는 것이죠.

현재 판매되는 실비보험은 공제액이 1만원 이상이에요. 5천원 공제하는 상품이 좋은 상품인데요.

금번 통원 비용은 청구 할 금액이 없는 것이죠.