갱신형 상해 통원의료비 궁금합니다.

질문 갱신형 상해 통원의료비 궁금합니다.

정확한 답변을 통해 도움을 드리겠습니다.

우선, 난소혹은 질병이기 때문에

-> 상해통원의료비가 아닌, 질병통원의료비로 보상을 받게 됩니다.

그리고, 난소혹이 아닌 난소의 다른 질병들에 대해서는 별도로 30일의 한도가 발생합니다.

다른 부위의 질병들은 말할 것도 없이 당연히 별도로 30일의 한도가 발생하구요.

질문자님이 가입하신 당시의 실비보험(2009년8월1일 이전 가입)에서는,

통원시에는 365일이라는 기간한도와 30일이라는 일수한도가 동시에 부여됩니다.

면책기간의 적용법에 대해 설명을 드리겠습니다.

1. 기간한도인 365일이 다 찼는데,

아직 30일 일수한도를 소진하지 않을 경우의 예를 들어 드리겠습니다.

2017년1월1일에 난소혹으로 처음 내원을 하였고,

매월 1일자에 내원을 하셔서 2017년12월1일에 12번째로 내원을 하셨다고 가정을 하겠습니다.

다음 번 13번째 내원일자는 2018년1월1일구요.

-> 아직 30일의 일수한도중에서 12일만 소진을 하였지만

-> 최초 난소혹으로 질병통원을 한 날로부터 365일(~12월31일)이라는 기간한도가 다 차게 되어

-> 365일이라는 기간한도 내에서 가장 마지막으로 내원한 일자인 12월1일의 다음 날인

-> 12월2일부터 180일의 면책기간이 강제로 발동하게  되며

-> 2018년5월30일이 되면 180일째의 면책기간이 되면서

-> 면책기간이 종료되는 2018년5월30일의 다음 날인

2018년5월31일 이후로 난소혹으로 인해 내원하는 날자로부터 365일/30일한도가 리셋되게 됩니다.

그렇게 되면 매월 1일자에 내원하시는 이 분의 경우,

2018년6월1일이 최초 난소혹으로 인한 질병통원으로 간주되어  

2018년6월1일 ~ 2019년5월31일까지 1년간 365일/30일 한도가 주어지는 것입니다.

2. 기간한도인 365일은 아직 남아 있는데,

일수 한도인 30일을 모두 소진한 경우의 예를 들어 드리겠습니다.

2017년1월1일 허리통증으로 내원하여 1월30일까지 매일 내원하신 분의 경우,

아직 기간한도는 11개월이나 남아 있지만 30일의 일수한도를 모두 소진한 셈이 됩니다.

이 경우

-> 마지막으로 일수한도를 소진한 2017년1월30일의 다음 날인 1월31일부터

180일의 강제면책기간이 발동하게 되고

-> 2017년7월29일까지가 정확히 180일 면책기간이 되어서

-> 2017년7월30일 이후로 허리통증으로 내원을 하게 되면

-> 그 날로부터 다시금 365일/30일의 한도가 리셋되게 됩니다.

2017년8월1일에 허리통증으로 내원을 하면,

2017년8월1일 ~ 2018년7월31일까지 365일/30일 한도를 쓰게 되는 것입니다.

3. 마지막의 경우입니다.

2017년1월1일에 허리통증이 발생되어 1월30일까지 10일을 내원한 뒤,

통증이 사라져서 내원을 하지 않으시다가 9월5일부터 허리통증이 재발되어 다시 내원하신

분의 케이스입니다.

1월30일까지 30일의 일수한도중 10일만 소진된 상태이고,

아직 기간한도인 365일이 되려면 4개월여가 남아 있지만

-> 마지막으로 내원한 1월30일과 재내원한 9월5일 사이에

-> 의도했든 하지 않았든 180일의 텀이 발생하게 되는데

-> 이런 경우 180일의 면책기간이 충족된 것으로 인정되어

-> 2017년9월5일부터 ~ 2018년9월4일 사이에 다시금 365일/30일 한도로 허리통증에

대한 보장이 리셋이 됩니다.

통원일과 통원일 사이에 180일의 기간이 존재하게 되면,

180일의 면책기간이 충족된 것으로 간주하여

새롭게 내원하는 날자를 해당 질병의 최초 통원일자로 인정하여 365일/30일이 리셋됩니다.

이해가 되셨는지요?

입원의 경우에도 아무 때나 입원한다고 다 보장되는 것이 아니고,

통원과 비슷한 규정으로 180일의 면책기간이 적용됩니다.

답변이 도움이 되셨다면 채택을 부탁드립니다.

채택으로 인해 받게 되는 해피빈은, 가정형편이 어려운 환아에게 소중히 기부하겠습니다.

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맞춤설계및가입등…
20년가까이 한결같이 고객의 입장에서
최선을 다하고 있는 보험큐피트입니다.

안녕하세요?
한질병당 30회 통원입니다
각각 다른질병이면 30회 가능해요~

늘 건강하시고,헹복하세요.
보험 큐피트입니다.

의료실비에 대해(청구기간, 상해의료비와 질병의료비)

질문 의료실비에 대해(청구기간, 상해의료비와 질병의료비)

안녕하세요

보험전문가 김성곤pb/팀장입니다.

 

 

우선 상해.질병으로 나눠져 있기때문에 큰 걱정은 안하셔도 됩니다.

 

 

1. 대부분 치료가 종결되는 시점에 일괄적으로 보험금을 청구하지만 치료받는 중간중간 청구하는

분들도 많습니다. 보험가입한지 얼마되지 않았다면 (약 3개월미만~6개월미만)

보험금 청구시 청구금액에 따라 추가서류를 요구할수도 있습니다. 

그렇기때문에 소액건이라도 가급적 치료받는 중간에 청구하시는게

가입자 입장에서는 유리합니다. 한번 청구된 사고건에 대해서는 이미 입력이 되기때문에 차후 추가 보험금

청구에 대한 부분은 진료비영수증,약제비영수증만 추가로 제출만 하시면 됩니다.^^

 

 

2. 질병도 위와 마찬가지로 처음 청구시 질병발병에 대한 진단서+진료비영수증+약제비영수증 등을

제출하시면 되고. 차후 추가 보험금청구는 진단서제외 하고 진료비영수증+약제비 영수증만 제출하시면

됩니다. 허리같은 경우에는 일부 원인을 상해로 보는경우도 있기때문에 이점 유의해서 청구하시길

바랍니다.

 

3. 치료기간이 같아도 상관없습니다. 각각 부위가 틀리며. 상해.질병으로 나눠져있기 때문에

크게 신경쓰지 않으셔도 괜찮습니다.

 

치료 잘받으시고요. 담당 설계사분이 안계신지?

담당 설계사분이 계시면 가급적 담당설계사에게 이러한 부분을 애기하셔서 앞으로도 발생할수 있는

사고.질병 에 대한 서류안내는 담당 설계사를 통해서 받으시는게 가입자 입장에서는 좀더 편합니다.^^

 

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답변 진료를 받으시고 의사에게 말씀하셔서 진단서 또는 입통원 …

진료를 받으시고 의사에게 말씀하셔서 진단서 또는 입통원확인서 를 끊으시면

그곳에는 질병/상해 분류 코드가 입력되십니다

이 코드만 명확히 기입이 되어있고 상해/질병이 명확히 구분된다면

치료기간이나 동시 치료 상관없이 적용이 되십니다.

그리고 입통원치료비는…

바로바로 청구해도 상관없으시고 한꺼번에 모아서 2년안에만 청구하시면 되십니다.

 

단..단점은

접수건이 많아질수록 보험회사에서는 보험료청구 건수가 누적이 되어

차후 보험의 재계약시 어려우실수는 있어요.

 

현재 보험이 들어져있고

질병과 상해가 명확히 구분이 되어

두가지 모두 병행하여 치료를 해야한다면

증명할 자료만 첨부한다면 보험료 지급은 당연히 되십니다

그 증명할 자료를 자주자주 요청하여 보험회사에 그때그때 청구하셔도 되시고

한꺼번에 모았다가 치료가 끝난시점에 증명자료 1회 발부후 청구하셔도 상관없으신거에요.

답변 병원비를 지출하고 난 후 2년이내에 요청을 하시면 보자 …

병원비를 지출하고 난 후 2년이내에 요청을 하시면 보자이 가능합니다.

큰 비용이 들지 않는한은 직접 금액을 내시고 청구하시면 됩니다.

 

좀더 자세한 내용은 보험비교사이트에서 상담을 받아 보시기 바랍니다.

 
보험비교사이트는 생명보험, 손해보험, 제3보험 등 겸업대리점으로 등록하여 판매를 할 수 있도록 만들어진
법인대리점입니다.

보험비교사이트에서는 각 보험사 마다 신채널 사업부(즉, t/m 전용상품)와 대리점 계약 체결을 맺어서,
오프라인상품 즉, f/c, f/p (설계사)분들과 판매 하는 상품과 상이 합니다.

보험비교사이트는 쉽게 말해서 각 브랜드있는 가전제품을 한곳에 모아서 판매하는 테크노** 라고
생각하시면됩니다.

비교사이트에서 판매하는 상품은, 중간마진이 없으며, 오프라인 상품대비 최대 40%까지 저렴하게 가입할 수 있는 보험을 판매 하고 있으며, 각 보험사의 장단점을 비교/분석하여 가장 적합한 해결방법을 권해 드립니다.

답변 각각의 상해와 질병에 관해서 병원에서 코드를 부여하기 …

각각의 상해와 질병에 관해서 병원에서 코드를 부여하기 때문에, 또한 진료기록지(의무기록)에서도 모두 기록하게 되어 있기 때문에 회사가 원하는 서류를 발급받았을 때 충분히 증명 가능하기에 같이 치료받으셔도 무방합니다.

치료기간에 중간중간 청구해도 상관없구요. 단, 실비부분에 있어서 공제하는 본인부담금의 경우 건당으로 계산하니까 10일간 매일 가셨다면 10일 모두 각각 본인부담금을 공제한 이후에 보험금이 나옵니다.

영수증에 보면 국민건강보험 적용을 받느냐 안받느냐에 따라서도 금액이 달라지니 담담 설계사분께 정확히 물어보시고, 정확히 비교분석해주는 곳에서도 그런 업무 잘처리하니 그쪽을 이용하셔도 무방할 듯 하네요.

가끔 보험사가 자의든 타의든 보험금을 적게 주는 때가 있기 때문에 꼭 받으시는 금액은 미리 님께서 혹은 다른 보험을 아는 분에게 부탁하시어 확인을 하신 후에 만약 보험금이 적게 나왔을 경우, 확인을 해보시는 것도 잊지마시구요.

답변 안녕하세요건강 회복이 빨리 되시기 바랍니다 의료실비에 …

안녕하세요

건강 회복이 빨리 되시기 바랍니다

 

의료실비에 대해 물어볼게요~

 

*상해의료비

*질병통원의료비

 

1. 한달전에 헬스를 하다 목이 다쳤습니다.

그래서 치료를 받으려해요.

이 부분은 상해 의료비에 포함이 되잖아요.

근데 이거 치료 기간이 2~3달 걸리는데

치료가 완전히 끝난후 보험금을 청구해야 하나요?

아니면 일주일마다 청구 가능한가요??(하루 치료비가 5만원이라 부담이 큽니다ㅠ)

답변  :

발생일로 부터 2년 이내에만 보상 청구하면 되니까

1년간 모았다가 통원비는 1년에 00몇번이상 청구할수 없기때문에

금액이 많은순으로 청구할수 있는 회수에 맞게 청구 하시기 바랍니다

발생즉시 청구했다가 회수가 넘어서 나중에는 금액이 많은게 발생 했는데도 

청구할수 없는 상황이 올수도 있습니다

계약하신 시기가 언제인가 확인 하시고 거기에 따라서 통원일수가 다르니 먼저 확인하기 바랍니다

계약하신 보험사 콜센타에 문의하시면 제일 빠릅니다

 

2. 허리가 안좋아 척추 교정을 받으려해요.

이부분은 질형통원의료비잖아요.

위에 말한 목치료는 화,목,토 요일에 치료를 받고

척추치료는 월,수,금 요일에 치료를 받으려 합니다.

그럼 상해의료비는 화목토 요일이고 질병통원의료비는 월수금인데

같은 병원에서 치료를 받고 상해따로 질병따로 청구하면 되는건가요?

그럼 초진기록지가 같을텐데 상관없나요??

질병(척추교정)은 다른 병원에 가서 받아야 되나요?

답변  :

통원비는 한질병이나 한사고당 지급합니다

통원일수는 계약을 언제 하셨나에 따라서 달라집니다

화,목,토,나 월,수,금에 치료하신것중 각각 당일 당일에 대한 공제 금액 공제후에 지급이 됩니다

 

 

3. 상해의료비와 질병통원의료비 치료 기간이 같은데 괜찮은건가요? 물론 치료 받는 일(요일)은 다른데..

 

내용이 너무 조잡하게 되었네요ㅠㅠ이해해주세요..보험 잘 아시는분님들 알려주세요ㅠ 

~~ 계약하신 기간에 따라서 통원비가 질병이나 사고시 1년에 30번 청구 가능 하실때 계약하셨다면

한질병이나 사고시 30번만 청구 하셔야 하며

그이후에 계약 하셨다면 1년에 180회 청구가 가능 하오니 콜센타 확인후에 참고하시기 바랍니다

감사 합니다

질병의료비와 상해의료비 차이점 좀 답변 부탁드립니다.

질문 질병의료비와 상해의료비 차이점 좀 답변 부탁드립니다.

안녕하세요 .. 아버님의 빠른 쾌유를 빌겠습니다 (__)

 

일반적으로 보험의 구분은 상해와 질병으로 크게 구분됩니다.

 

아버님 께서 가입하신 보험은 개정전 즉, 2009년 7월 31일 이전에 가입 되신게 맞을 듯 싶습니다.

 

 

질병입원비 3000원 질병통원비 10만원. 질병입원비 3만원

 

1 . 질병 입원

 

예시를 들어볼게요. 만약 아버님께서, 다치신게 아니라 즉 상해가 아닌

 

맹장수술을 받았다고 가정 해 보겠습니다. 아버님 께선 1주일 입원을 하셨고,

 

입원비 내역중 본인 부담금이 120만원! 이렇게 나왔습니다.

 

 

자 이럴 경우 질병입원의료비에 해당되시어 3000만원 한도 내에서 120만원을 보상 해 주는 것 입니다.

 

입원시에는 별도의 본인 부담금 없이 100% 보상입니다. 여기서 + 입원일단 3만원 x 7일 = 21만원

 

이렇게 받으 실 수 있겠구여.. 혹 3000만원이 넘는 금액이 나오신다면, 나머지 금액에 대해선

 

아버님 께서 지불 하셔야 합니다 ^^

 

 

2. 질병통원

 

아버님께서 감기로 병원을 가셨는데 진료비 + 약제비가 3만원이 나왔습니다. 10만원 한도내

 

보상이기 때문에 3만원을 돌려 받으실 수 있지만, 통원시엔 환자 본인부담금 5천원이 발생

 

함으로 2만 5천원만 받으실 수 있습니다. 병원비가 10만원이 넘을 것 같다라는 생각이 드신다면,

 

통원보단 하루라도 입원을 하시어 보장을 받으시는게 유리 하겠지요?

 

 

3. 다음은 상해 의료비 입니다. 현재 100만원

 

조금 아쉽네요 개정전 상해의료비 가입 금액이 1000만원까지 됐었는데.. 현재 이 상해 의료비

 

담보는 없어진 상태 입니다. 약간의 손해률이 보험사 입장에서 따랐나 봅니다.

 

이 상해 의료비의 장점은 질병처럼 입원과 통원 구분없이 100% 전액 보상 한다는 점과 교통사고

 

피해시, 입원통원비의 50% 를 추가 지급한다는 장점이 있습니다.

 

따라서 가입금액을 높게 잡아 두시는게 유리 한데요.. 단점은 가입금액 한도가 질병입원의료비 처럼

 

높지 않다는 겁니다.  해서, 당시엔 일반상해 의료비 , 상해 입통원 의료비 (질병입통원과 동일) 가

 

있었으나 현재는 없어진 담보 입니다.

 

 

 

따라서 아버님께서는 상해로 다치셔서 입원을 하시는 것 이기 때문에, 100만원 한도내에서

 

보상을 받으 실 수 있습니다. 100원 초과분에 대해선 아버님 께서 부담을 하셔야 되는거구요^^

 

쉽게 설명한다고 했는데 이해가 되셨는지 모르겠네요 ^^

 

 

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몸 내부적인 요인 — 질병입니다.

 

심장에 이상, 대장에 암, 신장 염증 등등 내부에서 발생한 원인은 질병이고

통원(내원)을 하게 되면 통원 의료비

입원을 하게 되면 입원의료비 적용됩니다.

 

몸 외부적인 요인 — 상해입니다.

 

넘어져서 다치면.. 넘어진 것이 요인입니다.

날아온 돌에맞으면.. 돌에 상해를 입은 것입니다.

 

이런 기준으로 생각하시면 됩니다.

 

넘어지셔서 허리를 다치신 건가요? 

아니면 어디에 부딪히셔서 다치신건가요?

물건을 들다가 허리가 삐끗 하신겁니까?

이런 경우면 상해로 처리 됩니다.

 

갑자기 이유없이 허리쪽에 통증이 느껴 지셔서 병원에 갔더니 허리에 이상이 있었다면

질병으로 처리 됩니다.

자리에 오래 앉아 있는 일(영업용운전)을 하시다가 허리에 통증이 느껴 지셨다면

질병입니다.

 

병원에서 의사와 문진중에 내용이 보험처리에 많이 작용하니

말씀을 잘하십시요

그저께 어디 부딪혀서 더 심해진건가? 이런 한마디에도

질병이 상해가 되기도 하고, 상해가 질병이 되버리는 것이

상해, 질병 공통으로 적용되는 관절 같은 부위입니다.

 

 

상해통원의료비 상해의료비 고민입니다~!

질문 상해통원의료비 상해의료비 고민입니다~!
상해통원의료비 궁금하시군요.

상해의료비는 해지하면 안되는 좋은 특약입니다. 보장기간이 사고일로부터 180일동안만 보상이 가능하고 병실차액을 보상하지 않는 단점이 있어서 상해통원의료비를 추가적으로 가입하시는 분들도 많습니다. 실비는 중복보장이 안되지만 두 상품은 같이 보장받을 수 있습니다.

그리고 보험 가입하실 때 주의사항 말씀드릴게요.

첫째로는 보험은 대체로 회사별 보장내용이 비슷한데요. 그렇기 때문에 동일한 보장도 본인에게 가장 최적화된 상품인지 확인하고 가입하는게 좋습니다.3~4가지 상품을 꼼꼼하게 비교견적 내보고 가입하는것이 더 효율적입니다.

둘째, 현재 나의 재산상황에 무리하지 않는 수준으로 보험료를 설계해야 합니다. 꾸준히 10년~20년 납입해야 하는데 그 기간동안 지속적으로 납입이 가능한지 신중하게 생각해보고 판단 후 결정해야 합니다.

셋째, 보험계약 청약시 계약전 고지의무를 소홀히 하면 계약이 해지되거나 보험금 지급이 거절될 수있으니 보험계약전 자신의 병력.직업등을 중요사항을 보험회사에 알려주어야 합니다.

넷째, 하루라도 빠르게 가입하는게 더 좋습니다. 보험은 연령이 높아질수록 질병에 걸릴 확률도 높고 보험료도 높게 설계되기 때문에 더 건강하고 젊을 때 보험에 가입하는게 보험료를 아끼는 일 입니다.

다섯번째, 혹시라도 보험상품에 잘못 가입했다면 청약일로부터 30일 이내에 청약 철회를 할 수 있으며, 보험사에서 약관 및 청약서부본을 주지 않았거나 약관의 주요 내용을 설명하지 않았을 경우 청약일로부터 3개월 이내에도 금액손해 없이 계약취소가 가능합니다.

 

이처럼 보험은 가입시 주의해야할 사항이 정말 많은데, 이 모든 사항을 혼자 따져보고 판단하기란 정말 어렵습니다. 그래서 보험전문가가 필요하지만 위 주의사항들을 제대로 숙지한 보험전문가는 극히 드물더라구요.

 

그런데 보험 상품 별로 꼼꼼하고 전문적으로 비교 설계 해주는 곳이 있어 정보 공유해드립니다. 나에게 꼭 필요한 보장만 골라 설계하는 건 물론 사은품까지 최대로 주는 곳이랍니다. 무료 설계 가능하니 보험 필요하신 분들 도움되시길 바랍니다.

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일반인이 쉽게 이해하지 못하는 보험의 궁금증을 쉽게 풀어드리고

제가 취급하는 27개의 보험회사 중 저렴하고 보장이 큰 알짜보험을 찾아드리는

프라임에셋 황성현입니다
일단 상해의료비는 산재나 교통사고 보험에대해 중복 보상이 가능합니다,.
하지만 보장금액이 적으실수있구요 보험청구기간도 짧기때문에
유지하신다면 상해통원의료비쪽을 살리시는게 좋지만
가격이 둘다 그리크지 않기때문에 둘다 유지하시는게 좋으십니다.
만약 해지해야한다면 다른 부분에서 필요없는걸 삭제하는게 좋으시니
문의주셔서 자세한 상담을 해보시느게 좋을거같아요.

궁금하신 사항은 네이버 톡톡 or v표시를 눌러 네임카드 클릭후 연락처로 연락주시면 됩니다.

답변에 도움이 되셨다면 채택부탁드립니다.

답변 상해의료비는 아실지 모르지만   교통사고시 50%추가보 …
상해의료비는 아실지 모르지만   교통사고시 50%추가보상  한의원 가능  통원 입원 무관하게 100%보상이고 현재는 없습니다… 100~1000만원까지인데… …

둘다 유지할 것을 권해드립니다….. 일반적인 금액은 상해의료비로 하고 한도가 넘거나 큰상해인 경우 상해 통원/입원으로 추가 보상됩니다..
그리고 상해입원/통원의료비는 나이가 많을수록 높아지는게 아니고 젊을수록 더 비쌉니다…
나이에 따라 갱신보험료 부담이 없기에 유지하시기를 권해드립니다…
그리고  상해실비쪽은 빼고 맞는보장을 추가하는데 보험료를 보시면 부담이 없을 겁니다
질병쪽으로 고민을 하셔야 합니다
카톡: ytoungte
답변 안녕하세요.모든 질문에 정확한 답변만을 드리고자 노력하 …
안녕하세요.
모든 질문에 정확한 답변만을 드리고자 노력하는 현직 설계사 지식인 보험짱! 입니다.
질문자님께서 궁금해 하시는 부분을 빠르게 풀어 드리도록 하겠습니다.
1. 두개 모두 유지를 하시는 것이 좋으므로, 질문자님에게 부족한 부분에 대해서 보충을 하시는데 도움을 드리고자 080 – 851 – 0543 번호를 남겨 드렸으니, 연락을 주신다면 성심성의껏 도움을 드리도록 하겠습니다.
2. 감사합니다^^
답변 실비보험은 1년 갱신 15년 만기로…갱신형으로만 가 …

실비보험은 1년 갱신 15년 만기로…갱신형으로만 가입 되는 보험으로

병원에서 치료한 의료비를 돌려 받을 수 있는 보험으로

상해 또는 질병으로 입원치료시
첫날부터 입원비, 식대, 검사비등등을 보장 받으실수 있고
 

입원의료비특약,통원의료비특약 뺐는데 재가입이 안되서…

질문 입원의료비특약,통원의료비특약 뺐는데 재가입이 안되서…
젤 중요한 특약들을 빼버리셔서 앙꼬없는 찐빵이 돼버렸습니다…ㅜㅡ
며칠전 위내시경 검사후 약복용중이시라면 완치후
인수심사를 통해 보험가입이 가능하겠습니다.
우선 당장은 보험가입이 힘드시니
뇌ct촬영을 하셔서 혹시 모를 질환에
대비하는 것이 방법이겠습니다…
지금은 치료중이시므로
기존보험은 최대한 가져가는 것이 유리합니다.
더 궁금한 점이 있으시다면 보험길잡이 까페에서
전문가들에 정확한 정보 주시고 상담 받아 보십시요
보험길잡이 까페는 최초로 개설된까페라 fc들이 가장 많이 가입되어
있는 곳입니다
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가 추천하는 보험은 저렴한 비용으로 입원 첫 날부터 입원일당를 지급합니다. (상해/질병 3~5만원)

객님이 질병으로 입원하였을 때, 실치료비(병원비)를 100% 1 사고당 1억원 도로 보상합니다.

또한 통원의료비를 최고30/50만원(처방전으로 짓는 약값도보상)까지 보상합니다.

상해사고로 의사의 치료시(입원/통원 모두) 본인 부담금 즉, 실치료비(병원비)를 100% 1사고당 500만원(1,000만원)한도로 보장해드립니다.(한방병원, 교통사고도 보장)

국민건강보험 혜택을 적용받지 못하는 비급여의료비(mri,ct,초음파진단등 특수검사비, 식대등등)까지 확대 보상하여 드립니다.

질병입원의료비 와 입원의료비(본인부담분)의 차이가 무엇인가요?

질문 질병입원의료비 와 입원의료비(본인부담분)의 차이가 무엇인가요?

질병입원의료비ii는

질병으로 병의원에 입원하여 치료시 발생하는 의료비 중 본인부담금의 80%를 800만원한도에서 에서 지급보장합니다.

 

장점으로는 납입기간은 세만기 상품으로서 보험료의 변동이 없으며, 일정 납입기간이 지나면 보장기간동안 헤택을 받으실 수 있습니다.

 

단점으로는 통원의료비 담보와 동시에 가입할 수 없으며, 보장금액이 작고, 상급병실 사용료에 대한 혜택이 없습니다.

 

입원의료비는
상해 및 질병으로 인하여 입원치료시 발생하는 의료비 중 본인부담금 100%를 3,000만원한도에서 지급보장합니다.

 

장점으로는 보장금액이 크고, 상급병실 사용료의 50% 보장입니다.

단점으로는 5년마다 보험료의 변동이 있으며 납입기간은 보장받는 기간과 동일하여 80세까지 보장 받고자 한다면 80세까지 납입을 하여야 합니다.

 

화재보험사의 의료비는 크고 작은 질병과 상해에 대한 실질적인 치료비를 보장하는 [의료비]담보로 많은 가입자들이 혜택을 받고 선호하시는 이유는 의료기술의 발달로 인하여 상해 및 질병으로 인하여 발생되는 본인부담금(치료비)에 대한 위험을 보장받을 수 있다는 것입니다.

 

생명보험사의 치료비라고 하는 정액형 수술비로는 치료시 경제적 문제가 많이 발생하고 있다는 문제가 있습니다.

 

마지막으로 제시하신 의료비의 보장기간이 180일로서 당사와는 차이가 있군요….

작은 질병의 경우에는 문제가 없으나 암, 당뇨, 고혈암 등과 같은 질병 발생시에는 문제가 발생할 수도 있습니다. 보장기간이 365일까지 되는 상품이 보다 좋구요….

 

동일한 담보명이라고 하여도 보험회사마다 [보상하지아니하는 손해]가 다르므로 보험가입시에는 꼭 확인하고 가입하시기를 바랍니다.

 

현재 가입자에게 유리한 의료비 조합으로는

1순위 – [일반상해의료비 1.000만원]+[질병입원의료비 3.000만원]+[질병통원의료비 10만원]

 

2순위 – [상해/질병 입원의료비 3,000만원] + [상해/질병 통원의료비]

 

3순위 – [일반상해의료비] + [질병입원의료비ii]

 

입니다.

 

 

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답변 윗분이 설명을 세세하게 해주셨네요.추가적으로 설명을 덧 …

윗분이 설명을 세세하게 해주셨네요.

추가적으로 설명을 덧붙이자면

 

질병입원의료비ii    800만원은

병원치료시 영수증상에 기재되어지는

입원실료(200)// 입원제비용(400)// 수술비(200) 세가지 항목으로 나눠져서 보상이

나간다는 점입니다.

예를들어, 님께서 병원에 입원하여 수술을 한다는 가정하에.

다른 치료비 제외하고 수술비만 500만원이 나왔을경우

보상은 200만원만 받는다는거죠.

한도가 수술비로 200만원까지만 가능하기 때문에.

 

대신  입원의료비 3천만원 한도는 전액다 받는거구요.

 

통원의료비의(본인부담금)은

말그대로 입원치료가 아닌 통원치료를 받는경우에는

총 치료비중에서 5천원을 제외한 나머지 금액중 10만원 한도로 보상을

해준다는 겁니다.

예를들자면) 통원치료시 하루 치료비(처방전 약값포함)

 3만원이 지출됐다면 5천원공제후 25,000원 보상

13만원이 지출됐다면 5천원공제후 125,000원이나, 10만원만 보상

 

이해가 되셨는지요^^

항상 건강하세요~★

예전에 2007년도에 질병입원의료비

질문 예전에 2007년도에 질병입원의료비
이유는 모르겠지만 참 특이하게 실비가 특약으로 들어가 있네요

5년 갱신형이면 100% 보장을 받을 수 있는 참 좋은 특약이기에 해지하시는 것은 추천드리고 싶지 않습니다.
단독 실비로 없는 질병에 대한 실비와 상해에 대해서 조금 더 금액을 늘릴 수 있을 것으로 보입니다.
질병만으로도 가입이 가능하시니 연락주시면 가입 설계 및 안내 도와드리겠습니다.
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네 가능하구요

한도가 너무 작아서.. 지금 실비로 질병만 넣으시는게 나을거같다란 생각이듭니다

전체보험사 비교분석 , 리모델링 전문 이정성팀장입니다

네임카드통해 문의주시면 무료상세상담 받으실 수 있습니다

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답변 네ㆍㆍ답변드립니다ㆍㆍ내시는 보험료가 얼마인지 알수는 없 …
네ㆍㆍ답변드립니다ㆍㆍ내시는 보험료가 얼마인지 알수는 없으나ㆍㆍ실비라 하시더라도 보장이 약하시다보니 살아가시면서 의료비지출에 대한 부분 보완이 좀 필요하시겠습니다ㆍㆍ
요즘은 실비가 단독이긴하나 대신에 도수치료나 mri에 대한 부분도 준비하실수가 잇으시니 이번에 리모델링 하시는게 어떠실까 싶습니다
답변 옛날실비라서 증권을 확인해봐야겠지만질병실비만 따로 가입 …
옛날실비라서 증권을 확인해봐야겠지만
질병실비만 따로 가입하시면 될꺼 같습니다.
문의주시면 도움드리겠습니다.

실비 같은 질병으로는 통원은 30번 밖에 청구못하는데…….

질문 실비 같은 질병으로는 통원은 30번 밖에 청구못하는데…….

2007년 메리츠화제 실비보험에 가입해서 올해 수술 후 도수치료를 받았습니다

보험금청구 후 돈이 들어 왔지만 제가 생각햇던 것 보다 금액이 적어 물어 봤더니 같은 질병으로 통원할

경우 30회 제한이 있더군요 제가 총60번 정도 통원 치료를 받았는데 30회 제한이 있는지 모르고

60회 다 보험청구를 했더니 보험회사에서는 통원했던  날짜순으로 30회 보험금을 지급햇습니다

여기서 질문입니다

1.저는 60번의 통원치료 중 날짜순이 아닌 큰금액으로 30회 보험금을 받고 싶은데 제가 다시 청구할 수 있나요?

2. 또 저는 질병이 아닌 상해로 치료도 30회 제한이 맞는지요?

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답변 제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드리도록 하겠습니 …

제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드리도록 하겠습니다.

1. 2009년8월1일 전에 판매했던 과거의 실비보험은

-> 질병으로 통원시 최초 질병통원일로부터 365일 동안 30일의 보장한도가 주어지고

-> 365일이 되기 전에 30일의 한도를 다 사용한 경우에는,

마지막 30일째 보상을 받은 날자의 다음 날부터 180일간의 면책기간이 발생하게 되며

-> 180일의 면책기간이 종료된 다음 날 이후로 동일 질병으로 재통원을 실시할 경우

-> 새롭게 365일/30일의 보장한도가 리셋이 되는 개념입니다.

제가 작성한 면책기간에 대한 적용법이니 접속해서 보시면 도움이 되실 거에요.

2. 질문자님의 경우 60일의 도수치료를 받으셨는데,

처음에 접수를 할 때부터 담당설계사의 제대로 된 조언을 받을 수 있었다면

-> 그 중 가장 병원비가 많은 순으로 30장을 추려서 접수하셨을 것입니다.

지금인 이미 타임이 지났으니,

보상과에 전화해서 보험금 받으신 것을 환입해 주겠으니 가상계좌롤 달라고 하세요.

보상청구를 취소하시는 것입니다.

취소 후 재청구를 할 때에는 원하신 날자로만 30일을 챙겨서 접수하시면 됩니다.

원래 이렇게 하는 것이 맞는 거에요.

불법이나 편법이 아닌 고객의 정당한 권리이고 보험사도 아무 말 안 합니다.

3. 그 당시의 상해실비특약은 두 가지 유형이었습니다.

1) 일반상해의료비(또는 상해의료비)

2) 상해입원의료비/통원의료비

@ 이 중 2)번의 상해입원의료비/통원의료비 유형으로 가입하신 분의 경우에는

-> 질병과 마찬가지로 최초 사고발생일로부터 365일 동안에 30일의 보장을 받습니다.

그리고, 30일의 보장한도를 다 쓰지 않았지만 365일이 되었든

365일이 되지 않았는데 30일의 보장한도를 다 사용했든

-> 그 다음부터는 해당 사고건에 대해서 평생 보장을 해주지 않습니다.

질병실비는 면책기간이 지나면 새롭게 보장한도를 리셋해 주는 제도가 있지만,

상해실비는 면책기간도 없고 보장의 리셋도 없습니다.

냉정하게 보장이 단절되고 끝나는 것입니다.

@ 1)번의 일반상해의료비 유형으로 가입하신 분의 경우에는

-> 사고 발생일로부터 180일 동안만 보장을 하고

-> 180일이 지난 다음 날부터는 해당 사고건에 대해서 보장이 중단됩니다.

면책기간도 없고, 보장한도의 리셋도 없습니다.

그래서, 현재 판매하고 있는 상해의료실비특약을 단독으로 가입해 놓으실 필요가 있습니다.

2009년8월1일 이후로는 상해의료실비특약도 한 사고건에 대해서 평생 반복보장을 해 주도록

약관이 변경되었기 때문입니다.

질문자님이 가입한 상해실비특약의 유형이

-> 일반상해의료비특약일 경우에는,

기존 실비는 놔 둔 상황에서 새롭게 상해실비보험을 단독형으로 가입해 두 개를 동시에 유지

할 수 있고

-> 상해입원의료비/통원의료비특약일 경우에는,

기존 상해실비특약을 삭제한 뒤 새롭게 상해실비보험을 단독형으로 가입해야 합니다.

답변이 도움이 되셨다면 채택을 부탁드립니다.

채택으로 인해 받게 되는 해피빈은, 가정형편이 어려운 환아에게 소중히 기부하겠습니다.

답변 1.저는 60번의 통원치료 중 날짜순이 아닌 큰금액으로 …
1.저는 60번의 통원치료 중 날짜순이 아닌 큰금액으로 30회 보험금을 받고 싶은데 제가 다시 청구할 수 있나요?

a : 보험금 청구는 고객의 권한이므로, 금번 60회 통원 치료비 청구권은 취소한다고 하시고, 다시 청구한다고
하세요.

약관 어디에도, 치료일자 연속성 여부는 없습니다.

고객이 청구 하고싶은 걸로 하면 되는겁니다.

딴지걸면, 금감원 민원 넣으시면 됩니다.

2. 또 저는 질병이 아닌 상해로 치료도 30회 제한이 맞는지요?

a :안타갑게도 상해통원 횟수도 30회 입니다.

질병 통원 의료비에 대해서 질문 드립니다.

질문 질병 통원 의료비에 대해서 질문 드립니다.

실손 보험에 가입되어 있습니다.

저의 보험 약관에 보면

1회 본인 부담 5천원을 공제하고 10만원 한도로

발병일로 부터 365일 이내 통산 통원일수 30일 한도 보상이라고 되어 있습니다.

이 말은 동일 질병으로 1년동안 통원 의료비를 30회까지만 보장하는걸로 압니다.

제가 궁금한 것은 질병 통원 치료비도 1년에 30회 한도로만 보장하고 

입원 치료비 처럼 6개월 동안 면책기간이 발생하는 것인지 궁금합니다.

보험 약관을 보아도 질병 통원 치료비는 면책기간에 대한 말은 없는데    

정확하게 알고 싶습니다. 답변 부탁드립니다.

 

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안녕하세요^^

질문자님이 유지중인 의료실비특약은
년간 30회만 통원치료를 보장합니다.

통원시에는면책기간은 없습니다.
다만, 년간 30회만 보장하는 것 입니다.

답변이 도움이 되길 바랍니다.

답변 30회 한도를 다 쓰고  마지막 통원일로부터 180일이 …
30회 한도를 다 쓰고  마지막 통원일로부터 180일이 경과하여 개시한 통원은 새로운 질병으로 
봐서 보상합니다. 

현대해상화재보험에서 질병통원의료비에 관한질문입니다

질문 현대해상화재보험에서 질병통원의료비에 관한질문입니다

안녕하세요..

 

다름이 아니고 제가 2007년 5월에 현대해상에 “행복을다모은보험”에 가입했는데요.

 

일단 보상내역에 보면 -질병으로 통원치료시 지급

 

                                -통원1일당 국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 통원제비용 및 통원수술비에서

 

                                  5천원을 공제한 금약의 100%를 일당 최고 10만원 한도 지급

 

이렇게 적혀있는데요.  제가 보험은 많이 들어놨는데 영,,관심도없었고 잘몰라서요

 

얼마전부터 무릎에 아파서 병원가서 초음파하고 엑스레이 사진 찍었더니 무릎에 염증이 생겼다구요

 

주사맞고 약먹고 그리고 2주정도 물리치료를 하랍니다,

 

1 . 이런경우에도 보험금을 받을수 있나요?

2 . 첫날 병원비 26,600원 과 약값 5,100원 / 둘째날 병원비 7,600원 이렇게 나왔는데 그럼 얼마를 받는지요?

    (근데 약값도 포함이 되나요?) 그리고 물리치료만 받으면 5천원 미만일경우엔 해당이 안되는건지요?

3 . 보험금을 청구할때 준비해야 할 서류는 어떤것들이 있는지요? 직접찾아가고 그래야 하는건지요?

 

제가 여태 약관도 잘 안읽어보고 처음이라 뭐가 뭔지 하나도 모르겠어서요.

어떻게 되는지 자세한 답변좀 부탁 드릴께요.

전화해서 물어봤는데 당췌 … 끊고나니 모르겠습니다,

 

 

 

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답변 안녕하세요.보험고수입니다. 저는 각사별 보험상품을 비교 …

안녕하세요.보험고수입니다.

 

저는 각사별 보험상품을 비교,분석,평가하고 조언이 필요하실 경우 도움드리는 보험전문인입니다.

 

h해상의 행다모상품 잘알고 있습니다. 바로 답변드리죠.

 

1 . 이런경우에도 보험금을 받을수 있나요?

 

질병통원의료비를 가입하셨을 테니 보험금을 받을 수 있습니다. 이런 것 때문에 보험을 가입하시는 것이지요.

 

그것도 손해보험이시니 보험금청구가 가능한겁니다.

 

2 . 첫날 병원비 26,600원 과 약값 5,100원 / 둘째날 병원비 7,600원 이렇게 나왔는데 그럼 얼마를 받는지요?

    (근데 약값도 포함이 되나요?) 그리고 물리치료만 받으면 5천원 미만일경우엔 해당이 안되는건지요?

 

첫날 통원비용 치료비용과 약재값 합쳐서 31,700원중 5000원 공제하고 26,700원이 첫날비용으로 보상할 것이

 

구요. 둘째날은 2,600원 그래서 합쳐서 29,300원이 지급됩니다. 치료비가 5천원미만인 경우는 제외하셔야

 

합니다. 물론 약값도 포함입니다. 의사의 처방에 의한 약값은 청구하실 수 있습니다. 스스로 약을 지어먹거나

 

보신용 약재는 청구할 수 없습니다. 그리고 청구하실때는 치료가 종결된 후 영수증 전부 모아놓으셨다가 청구

 

하시면 되구요. 보험금청구권 소멸시효는 2년이라 2년안에만 청구하시면 됩니다. 2년동안 5천원미만의 영수

 

증들을 제외한 나머지 병원영수증을 모아놓으셨다가 한꺼번에 처리하셔도 되구요. 개인이 잊어먹을 수 있으

 

니 하나의 치료를 받고 종결될때마다 청구하시는 것이 더욱 확실하시겠죠?

 

3 . 보험금을 청구할때 준비해야 할 서류는 어떤것들이 있는지요? 직접찾아가고 그래야 하는건지요?

 

아니요. 병원비영수증만 현대의 장기보상담당자의 전화번호를 알아보시고 그쪽에다가 팩스 넣어주시면

 

바로 그다음날 님통장으로 금액이 입금됩니다. 입원하셨을 경우는 입퇴원확인서와 병원비영수증 팩스로 넣어

 

주시면되구요. 현대는 보상청구시 신속하고 간편하게 처리해 주는 회사라 깔끔합니다.

 

그런데 담당자가 없으신가요? 왜 님이 혼자 그런 고민을 하고 계신가요? 콜센터에서 계약하셨나요?

 

그런 위험관리 보상관리를 해주는 것이 담당자의 당연한 업무인데요…저였다면 님이 그런 고민하게끔 하지

 

않을텐데요…이해가 안되면 이해가 되실때까지 하나하나 설명드렸을텐데요…

 

어쨌든 처리 잘 받으셨으면 합니다. 제 답변이 도움이 되었는지 모르겠네요. ^^

 

처음에 말씀드렸듯이 저는 각사별 상품을 전부 총괄하고 있으니 나중에 보험관련 문의나 그외 요청사항

 

그런 거 있으시면 물어보세요~

답변 안녕하세요^^ 현재 손보사 대리점 대표 ㅇㅇㅇ입니다.답 …

안녕하세요^^ 현재 손보사 대리점 대표 ㅇㅇㅇ입니다.

답변드립니다.

1. 받을수 있습니다^^

 

2. 첫날 26700원, 둘째날 2600원 받을수 있습니다. 약값도 포함합니다.

5천원 미만일 경우는 지급 되지 않습니다.

 

3. 담당 설계사가 없으신지요??

담당 설계사분께 말씀하시면 영수증만 드리면 되는데요..

혼자하실 생각이시라면.. 영수증, 민증, 통장사본, 도장이 필요합니다.

 

이상입니다.