실손의료비 (입원후에 통원치료비)

질문 실손의료비 (입원후에 통원치료비)

 “보장내용을 잘 확인해 보세요”

 

실손의료보험을 가입하셨다고 하셨는데, 통원의료비를 가입 안하셨다고요?

 

물론 특약 선택시 통원의료비를 선택하지 않을수도 있으나, 일반적으로는 통원특약을

 

넣지 않았을리가 없을텐데요.

 

증권에 기재된 보장 내용을 다시한번 잘 확인해 보시길 바랍니다.

 

입원후 통원치료도 보상이 가능합니다.

 

다만, 통원의료비는 자기부담금액 (병원종류에 따라 1만~2만) 이 존재함으로 치료비가

 

자기부담금 미만으로 나왔을 경우, 보상청구를 해도 실제 보험금이 없습니다.

 

물리치료만 할경우 , 1일 치료비가 소액일것으로 추정됩니다.

 

현재 치료중인 곳이 의원인지 병원인지에 따라 자기부담금이 다르기 때문에 관련된 내용을

 

잘 확인 하시기 바랍니다.

 

*통원의료비*

 

보장기간 : 년간 180회

 

자기부담금 : 의원 1만, 병원 1.5만 , 상급종합병원 2만  (약제비는 처방전 1건당 8천원)

 

위 내용은 2009년 8월 이후 가입자들에 관한 통원의료비 보장에 대한 내용입니다. 실손의료비 가입시기가 그 이전이라면 보장기간 및 보상내용이 다를수 있다는점 참고하세요.

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 의료실비보험내역에는 입원의료비(상해 질병 상해 질병포함 종합 입원의료비)와 통원의료비(상해 , 질병)

통원 약제비(질병 상해)가 있습니다. 통상은 이 모두를 포함하여 가입을 합니다. 실비보험은 가입하신특약내역에 의해서 보장을 합니다. 모두 가입되어 있으면

입원시나 통원시 모두 보장이 되게 됩니다.

 

그런데 토원의료비를 가입하지 않으셨다면 퇴원후 통원치료비는 보장을 받으실수는 없습니다.

입원하여 든 병원비 즉 입원 검사료 수술료 병실료등 총병원비의 90%를 보장받게 됩니다.

그러나 통원후 통원치료비에 대해서는 통원당 25만원한도로 1-2만원공제후 보장이 됩니다.

 

또한 실비보험내역에 상해 입원일당특약이나

골절진단비특약이  있다면 증권을 확인하여 청구하시면 됩니다.

 

통원의료비는 실비보험 가입할 시에 보통은 함께 가입하는 것인데

가입하지 않았다는것이 이상하군요. 다시한번 보험증권내역을확인하시고, 통원의료비 통원약제비특약이

포함되어 있으신지 확인해보시기를 바랍니다.  정확한 명칭은 통원치료비가 아니라 상해통원의료비 질병통원의료비 통원약제비입니다.

질문자님에게 합리적이고 유익하게 해결되시기를 기대합니다.

내일은 더 건강하고 행복하시기를 바랍니다.!

기타 자세한 보험 비교나 견적, 리모델링 상담이 필요하시면,

아래 네임카드를 링크 신청하시면 도움 되실 수 있습니다.

 

답변 증권을 한번 확인해 보세요~ 지속적 관리가 필요한 상해 …

증권을 한번 확인해 보세요~ 지속적 관리가 필요한 상해/질병이 있는

상태로 실손보험 가입해 통원비 구성을 못한 경우가 아니라면 통원비항목

설계안할 설계사는 없습니다.

 

2009년 10월이후 실손보험 가입한 경우, 의원/병원/종합,전문병원 중

어느곳에서 통원치료 받았는지에 따라 자기부담금 1/1.5/2만원 공제후

보장합니다. 따라서 그 이하가 되면 청구할 금액이 없겠지요.

답변 2012년 11월7일에 손골절로 입원하여 1주일간 입원 …

 2012년 11월7일에 손골절로 입원하여 1주일간 입원하였고 이후에는 통원치료를 하고 있습니다.

실손의료보험엔 가입했는데요. 의료실비로요.

근데 퇴원후에 통원치료받은 것은 보장이 안되는 것인가요? 현재는 물리치료를 계속하고 있습니다.

통원치료비는 가입안했던 것 같아요.

통상 상해로 인해서 입원했다가 퇴원하면 퇴원이후의 치료비는 보험사에 청구할 수 없는 건가요?

—————————————————————————————-

안녕하세요.

의료실비보험을 알아보고 계시군요.

의료실비보험은 전문가 상담은 필수라 하는데
상담을 받아도 뭘좀 알고 받으면 훨씬 이해가 쉽더라구요…

의료실비의 주된 특약인…
입원의료비:입원후 퇴원할때 내는 본인부담 병원비를 5천만원한도내에서 90%로 보장해드립니다.
통원의료비:통원시 1일당 치료비 25만원(자기부담금공제1~2만원), 약제비 5만원(자기부담금 8천원) 보장해드립니다.

치료는 순수 건강검진만 아니면 비싼 검사비용까지 모두 보장합니다.

예를 들어>>>>>
통원사례 => 아파서 병원갔는데 의사가 mri찍자 해서 찍었는데 병원비 총 20만원나왔다면…..
20만원에서 2만원(종합병원일경우) 공제후 18만원을 지급합니다.

입원사례 => 입원해서 수술했는데 퇴원할때 5백만원나왔면 90%인 450만원을 보장받습니다.

물론 의료비특약외에 수술비특약이나 암진단비특약, 입원비특약을 추가로 가입했다면
병원비외에 추가보장받아 여유자금으로 쓰면 됩니다.

그래서 의료실비보험은 입/통원 의료비특약외에도 특약이 50~60개 됩니다.
그 중에 내게 필요한 특약을 선택해서 가입하면 됩니다.
다른 사람이 선택한다고 해서 나한테도 꼭 필요한 특약은 아니니 필요한 특약만 골라서 보험료절약하시면 됩니다.

물론 의무가입특약이라고 해서 의무로 가입하는것도 있습니다.
그런 특약은 최대한 작게 선택해도 가입될 수 있는 상품을 선택해야 보험료를 절약할수있습니다.

그런곳이 현재 메리츠화재가 제일 저렴합니다.

메리츠화재의 의료실비보험이 각종의무특약이 적어 기본보험료 책정이 타사대비 아주 저렴합니다..

제가 추천하는 메리츠화재 콜센터입니다~!

1:1 무료 전문가 상담사가 있습니다.
아래네임카드 확인해주세요^^

답변 상해의료비로 가입되어계시나요? 상해입원의료비로되어계신가 …
상해의료비로 가입되어계시나요? 상해입원의료비로되어계신가요?
상해의료비는 입통원 혼합형에 책임한도에서 전액보상합니다.
상해 입통원의료비라면 통원담보에 가입되어계셔야합니다.

통원의료비 보험 질문이요.(동부화재 100세 청춘보험0809)

질문 통원의료비 보험 질문이요.(동부화재 100세 청춘보험0809)

안녕하세요. 현재 저는 동부화재 무배당 프로미라이프 100세청춘보럼 0809에 보험이 들어있습니다.

 

 제가 얼마전부터 목(충격으로 인한 통증)과 머리(목을 다친후 두통과 목 주변 통증이 심함)가 좋지 않아 치료를 받고 있습니다.

동네병원, 큰대학병원부터 마사지센터, 자세교정센터 까지 다 다녔지만 아무도 고쳐주지 못해,

그냥 믿음 가는 동네 병원에서 치료중입니다.

 

첫번째, 두번째는 국민건강보험이 적용되는 치료를 2차례 받았습니다.

           (한번갈때2~3만원)

세번째, 네번째는 국민건강보험이 적용되지 않는 치료도 2차례 받았습니다.

           (한번갈때12만원이상, 앞으로 2~3번 더 치료받을예정)

 

보험증권과 책자를 봤습니다.

 

1.질병통원의료비는  통원1일당 5천원을 공제한 금액(국민건강보험 미적용시 본인부담분의 40%해당액)을 가입금액 한도로 보상. 최대30만원.

 

2.상해의료비는 상해사고시 1사고당 보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제부담한 의료비(국민건강보험 미적용시 발생의료비의 50%해당액)를 사고일부터 180일 한도로 지급. 최대1000만원.

 

이렇게 쓰여져 있습니다.

그런데 현재 제가 가입해 있는 이 보험은 실비보험이기 때문에 국민건강보험이 적용되지 않는 시술과 적용되는 시술을 같이 받았기에,

질병통원의료비로 했을땐 40%만, 상해의료비로 했을땐 50%만 받는게 아니라,

제가 치료받는 동안 지불한 금액을 전부 다 또는 1일당 5천원을 공제하고 나머지는 다 받을수 있다고 합니다.

 

어떤말이 맞는지를 모르겠네요.

 

이 보험을 가입한지는 3년이 지났구요, 이번에 병원비가 너무 많이 나올거 같네요. 대략 병원비와 약값하면 60만원~70만원 정도로 예상됩니다.

좀 정확히 알아보고 처리하려는데, 자세하게 설명해주시면 감사하겠습니다.

 

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안녕하세요. “보험전문인” 입니다.

문의하신 내용에 성실한 답변드리겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

질문이 약간 어렵게 적어주셨네요.

일단 국민건강보험 미적용과 비급여는 조금 다른 것으로 알고 있습니다.

 

답변은 질문자님께서 말씀하신 미적용건으로 답변드리겠습니다.

우선 국민건강보험 미적용건에 대한 부분은 질문자님께서 잘 알고 계십니다.

보험의 보장은 미적용, 적용 통일하여 진행되지 않습니다.

 

질문자님께서 추후 보상청구를 하실 때 기본적으로 구비하는 서류는

의료비명세서(단순 : 영수증) 입니다.

이 의료비 명세서에는 그날받은 치료에

적용내용과 미적용내용이 상세히 분리되어 나오게 됩니다.

 

질병통원의료비를 예를 들어보겠습니다.

적용 5만원 + 미적용 10만원 = 총 15만원 이라고 가정한다면,

적용 5만원 + 미적용 4만원 = 총 9만원 – 본인부담금 5천원 = 8만5천원이 보장금액입니다.

 

영수증에 어떻게 나오는지에 따라서 질문자님 보장이 결정됩니다.

실비라는게 영수증을 기반으로 보장하는 보험이기 때문입니다.

그 영수증에 적용항목, 미적용항목이 상세히 분류되어 있으니,

각각 거기에 맞게 적용 합산하여 지급된다고 보시면 됩니다.

 

더 궁금하신 점은 언제든 문의주시길 바라며,

귀하의 빠른 쾌유를 기원합니다!

61세 여자분이 주부신데요 질병 통원의료비 가입하실수있나요???

질문 61세 여자분이 주부신데요 질병 통원의료비 가입하실수있나요???
61세 여자 주부인데요 질병 통원의료비가  가입 가능 하신가요??????
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답변 61세 여자 주부인데요 질병 통원의료비가  가입 가능 …

61세 여자 주부인데요 질병 통원의료비가  가입 가능 하신가요??????

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말씀하신 상품 바로 비교 조회 설계 가능 한곳을 알려 드릴께요

(상담사분과 상담후 설계안을 메일로 요청하여 타사의 보험과도 비교후 가입 하세요)

 

60세가 넘으시는 분들의 경우 예전엔 의료 실비보험에 가입 하기 좀 어려움이 있었는대요

 

이제는 무진단으로 가입 가능 한 실비보험이 있는대요

 

추천 드리는 상품으로는

 

이번에 *화재에서 고연령자도 가입이 가능한 실비 무진단플랜이 나왔는대요

 

장점으로는 70세까지 가입이 가능한 고연령자 실비보험이고, 실비 무진단플랜에서

65세 이하 종합플랜과  65세,70세 이하 실비 무진단플랜 설계가 가능하고,

질병사망을 2천만원만 넣어도 설계가 가능한 장점이 있습니다.

 

즉 고연령자 실비보험이 타사보다 월납입 보험료가 저렴해지는 구조를 가지고 있습니다.

 

또한,암진단비 뇌질환 심장질환특약을 구성할수 있답니다

 

의료실비를 포함하여 무진단으로 운전자특약도 추가가입을 할수 있습니다

 

자유플랜으로 설계할 경우는여성 일반암 500만원 적용을 하고

종합입통원의료비는 *화재 고연령자 실비무진단플랜에서 종합외

각각 가입,한도선택이 가능합니다

 

*참고로 부모님 보험상품으로실버 효도 보험 도 있습니다

 

 

실버,효도보험은

고연령층에 자주 발생하는 당뇨, 고혈압, 치매, 중풍등의 노인성질환을 주로 보장하는

상품으로 장기 치료에 따른 간병 치료비도 지원을 합니다.

 

저렴한 보험료로

고령층의 사고와 골절 등을 보장하기도 하는데 사망시에는 장례비를지원하는

명목으로 장례보험금을 지원합니다.

 

실버 효도 보험은 

치매중풍등의 노인성질환을 보장하는 특약에 비중을 높이시면 좋은데

가입한 보험이 전혀 없거나 상해보험에만 가입한 경우에는
질병 관련 특약은 필수라고 할 수 있습니다.
 

이미 건강보험에 가입한 경우라면장례비용 위주로 설계를 하시면 좋습니다
 
 
 

자세한 상담이나 설계안을 메일로 받아 보시려면,

 

아래 네임카드 주소로 들어가서

신청서 작성후 상담 받아보세요

분명 도움 이 되실겁니다

 

(주소가 보이지않는다면, 아이디 또는, 옆 우측 v 를 클릭 하세요)

답변 안녕하세요. 답변드리면, 현재 만61세 여성 주부인 경 …

안녕하세요.

 

답변드리면,

 

현재 만61세 여성 주부인 경우 계약전알릴의무사항이 없다면

질병통원의료비만 가입이 가능합니다.끝

답변 제가 알아 본 내용 인데요61세 여자분 물론 건강상의 …

제가 알아 본 내용 인데요

61세 여자분 물론 건강상의 문제가 없다면 충분히 가입이 가능합니다


여러가지 정보를 많이 모아둔  유용한 메리츠보험사이트

메리츠보험에 대한 정확한정보와 빠른정보가 필요하시죠?

사이트를 소개시켜 드릴게요

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여기 정보가 빠를뿐만 아니라 많은 양을 정확하게 얻을수 있는 곳이에요 

 

메리츠화재 알파플러스 가입설계를 문의 하셨는데

 

30세 기준 남자24,000,여자23,000,
20년납 100, 만기(일부특약 20년만기, 80), 상해1, 적립보험료 1만원.
1.주계약
일반상해/사망 후유 장해 2000

 

 

2.특약
질병사망(20 만기) 1000
화상/골절 진단비(100 만기, 치아 파 절 제 ) 20
상해흉터복원수술비(100 만기) 500
일상생활배상책임(100 만기) 1··
피부 질환 수술비(80 만기) 100
특정전염병위로금(80 만기) 50
충수염수술비(80 만기) 50만갱신형 실 손 의 료·  특약(100 만기, 3 갱신)
질병 통 원 의료비(외래)25
상해············ (외래) 25
질병············ (처방조제) 5
상해············ (처방조제) 5
종합 입원 의료비 5000

 

의료실비보험추천은 필요한 담보만 구성하세요

사망담보 같은 의무 부가담보가 같이 구성되는 경우가 많은데 이런 의무 부가담보가 적은 보장

메리츠의료실비보험입니다

  

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답변 몇 년 전에는 대부분 보험사들이 60세까만 실비보험 가 …

 몇 년 전에는 대부분 보험사들이 60세까만 실비보험 가입이 허용되었었습니다.

하지만 요즘은 65세까지 가입을 허용하는 회사들이 많습니다.

61세라면 가능하십니다. 암보험도 가입되시고 재해, 요양보험도요

혹시 우리 나이로 61세라면 보험 나이로는 아직 60세가 되실 수도 있습니다.

1953년 2월 이후가 생일이시라면 아직 보험나이로 60세이십니다.

가입하실 상품이 많죠. 대부분 상품이 가입되십니다.

물론 일부회사에서의 제한은 있을수 있습니다.

내일이면 8월이고 8월에는 6개월후인 2월이 생일이신 분들이 보험나이가 바뀌는 달입니다.

답변이 도움이 되셨기 바랍니다.

답변 안녕하세요    네, 가능 합니다.   실비보험은 65 …

안녕하세요

 

 

  네, 가능 합니다.

 

 

 

실비보험은 65세까지 가입 가능 합니다.

 

 

 

보험은 전문 상담원과 상담을 하셔서 본인에 맞게 설계를 하셔야 합니다.

 

 

 

또한 동일한 설계라도 보험회사마다 차이가 있으니 비교 분석 하셔야 합니다,

 

 

 

 

실비보험은 쉽게 말해서 내가 아파서 병원가서 수납한 실제 병원치료비를

보장해주는 보험입니다.

 

 

동일한 의료실비보험이라도 보험사별 보험료 차이가 있습니다.

 

 

의료실비보험은

질병, 상해, 중대한 암으로부터 뇌졸중, 급성심근경색, 디스크, 여성특정질병수술비,

매간병비, 당뇨, 고혈압, 고액의 검사비(mri, ct, x-ray, 내시경,초음파 등

건강보험공단에서 지원안되는 모든 검사비포함)를 보장합니다.

 

 

 

의료실비보험은 갈수록 커져가는 국민의 의료비부담을 덜기 위해 만들어진 것으로

국민건강보험의 보완적 성격을 지니고 있습니다.

 

 

 

큰 질병이나 상해시 mri, ct 같은 고액의 비용이 들어가는 경우에도

 

의료실비보험 하나만 있으면 든든합니다.

 

연령별로 다소 차이는 있으나 최소 2만원대로 보험가입이 가능하며

 

고가의 mri, ct, 초음파 특진료 외 각종 고액 검사등 입원제비용과 수술비등 입원시

최대 5천만원까지 병원비 보장하며,

 

질병+암+상해로 인한 통원치료비를 1일당 최대 30만원까지보장,

 

 

※ 의료실비보험에서 보장되는 부분

– 하나의 보험으로 질병, 상해사고, 운전자보장까지 특약가입시 한번에 보장!!!

– 한방병원, 치과치료, 항문관련질환부분 보장(국민건강보험 급여부문 한도)

– 질병과 상해 치료를 위한 고액의 검사비(mri,ct,x-ray,내시경,초음파등)

– 치매간병비, 당뇨, 고혈압, 여성특정질병수술비, 디스크등 병원비 보장

– 암, 뇌졸중, 급성심근경색 보장

– 타인의 신체 및 물적 손해에 대한 배상책임 보장

– 부부특약으로 가입가능

 

 

의료실비보험은 여러개의 보험을 따로따로 가입하지 않고 하나의 보험증권으로

질병보험 ,암보험, 상해보험, 건강보험 배상책임보험은 물론 운전자보험까지

 

모든 위험을 보장하여 주니 하나만 있으면 든든합니다.

 

가입대상은 0세부터 65세까지입니다.

 

※ 의료실비보험 가입시 꼭 주의할점 5가지만 확인하시고 가입하시기 바랍니다.

 

 

● 의료비 : 입원의료비는 종합형으로, 통원의료비는 상해/질병 각각으로 선택되어 있는가?

● 보장항목 : 질병사망보장은 20년만기로 되어 있는가?

 

● 보장내용 : 치매나 허리 디스크도 보장되는지 확인하라

 

● 보험료 : 보험가입시 가능하면 최소보험료로 가입하라.

● 의무가입 : 의무가입특약이 최소한 적은 보험사를 선택하라

 

 

가입에서 보상까지 1:1 상담매니져가 있는 곳이 있어 추천해 드립니다.

아래 네임카드에 주소가 기재되어 있으니 참고 하시고 좋은 보험 가입하시길 바랍니다.

 

답변 요즘은 65세까지 가입을 허용하는 회사들이 많습니다.6 …

요즘은 65세까지 가입을 허용하는 회사들이 많습니다.

61세라면 가능하십니다. 암보험도 가입되시고 가입하실 상품이 많죠. 대부분 상품이 가입되십니다


실비보험의 경우,

의료실비보험은 환자 본인이 부담한 실제 병원 치료비를 보장해주는 보험입니다.

의료실비보험은 줄여서 실비보험 실손보험 등으로도 불립니다. 사실은 동일한 보험이니 참고하시구요.

이 보험의 대표적인 상품들로는

 

1. 매리츠화재

2. 알파플러스 보장보험

3. 한화 한아름 플러스 보장보험

4. 그 외에 현대해상, 삼성화재

등이 있습니다. 

 

실비보험은 질병/상해 입원 치료비와 통원 치료비를 되도록이면 최대치로 가입하시고

최대한 특약이 없는 상품을 선택하시는 게 좋아요.

 

실비보험은 생보나 손보나 다공통입니다
보장도 같습니다 단 보험사마다 특약담보와 사업비 지출로 보험료가 차이가 납니다

 

 

-의료실비보험 가입시 선택포인트-

-의료비보장금액 한도가 높은 특약을 선택하라
-의료비특약 중복을 피하라
-동일한 의료실비보험이라도 보험료 차이가있다
-내게 맞는 상품을 어떻게 고를까요
-실비보험은 환급형보다는 소멸형을 택한다

-일반암 진단비 및 2대 혈관질환 진단비 보장의 범위가 넓은 회사를 택한다.
암이나” 2대 질병진단비, 첫날부터 입원비, 질병사망금 등이 비갱신형인 상품을 택한다.

 

의료실비보험에서 혜택받을 수 있는 부분은 대표적으로 이렇습니다


= 하나의 보험으로 질병, 사고, 운전자까지 특약가입시 한번에 보장!!!

= 한방병원, 치과치료, 항문관련질환부분 보장(국민건강`보험 급여부문 한도)

= 질병과 상해 치료를 위한 검사비(mri,ct,x-ray,내시경,초음파등)

= 치매간병비, 당뇨, 고혈압, 여성특정질병수술비, 디스크등 보장

= 암, 뇌졸중, 급성심근경색 보장

= 부부특약으로 가입가능


 

답변이 도움되셨으면 좋겠습니다.

꼼꼼히 알아보셔서 보장대비 저렴하게 가장 효율적인 실비보험 준비하시기 바랍니다.

 

실비보험에 대한 자세한 사항안내와 진행에 대한 도움은 네임카드 참고해주시기 바랍니다