갱신형 상해 통원의료비 궁금합니다.

질문 갱신형 상해 통원의료비 궁금합니다.

정확한 답변을 통해 도움을 드리겠습니다.

우선, 난소혹은 질병이기 때문에

-> 상해통원의료비가 아닌, 질병통원의료비로 보상을 받게 됩니다.

그리고, 난소혹이 아닌 난소의 다른 질병들에 대해서는 별도로 30일의 한도가 발생합니다.

다른 부위의 질병들은 말할 것도 없이 당연히 별도로 30일의 한도가 발생하구요.

질문자님이 가입하신 당시의 실비보험(2009년8월1일 이전 가입)에서는,

통원시에는 365일이라는 기간한도와 30일이라는 일수한도가 동시에 부여됩니다.

면책기간의 적용법에 대해 설명을 드리겠습니다.

1. 기간한도인 365일이 다 찼는데,

아직 30일 일수한도를 소진하지 않을 경우의 예를 들어 드리겠습니다.

2017년1월1일에 난소혹으로 처음 내원을 하였고,

매월 1일자에 내원을 하셔서 2017년12월1일에 12번째로 내원을 하셨다고 가정을 하겠습니다.

다음 번 13번째 내원일자는 2018년1월1일구요.

-> 아직 30일의 일수한도중에서 12일만 소진을 하였지만

-> 최초 난소혹으로 질병통원을 한 날로부터 365일(~12월31일)이라는 기간한도가 다 차게 되어

-> 365일이라는 기간한도 내에서 가장 마지막으로 내원한 일자인 12월1일의 다음 날인

-> 12월2일부터 180일의 면책기간이 강제로 발동하게  되며

-> 2018년5월30일이 되면 180일째의 면책기간이 되면서

-> 면책기간이 종료되는 2018년5월30일의 다음 날인

2018년5월31일 이후로 난소혹으로 인해 내원하는 날자로부터 365일/30일한도가 리셋되게 됩니다.

그렇게 되면 매월 1일자에 내원하시는 이 분의 경우,

2018년6월1일이 최초 난소혹으로 인한 질병통원으로 간주되어  

2018년6월1일 ~ 2019년5월31일까지 1년간 365일/30일 한도가 주어지는 것입니다.

2. 기간한도인 365일은 아직 남아 있는데,

일수 한도인 30일을 모두 소진한 경우의 예를 들어 드리겠습니다.

2017년1월1일 허리통증으로 내원하여 1월30일까지 매일 내원하신 분의 경우,

아직 기간한도는 11개월이나 남아 있지만 30일의 일수한도를 모두 소진한 셈이 됩니다.

이 경우

-> 마지막으로 일수한도를 소진한 2017년1월30일의 다음 날인 1월31일부터

180일의 강제면책기간이 발동하게 되고

-> 2017년7월29일까지가 정확히 180일 면책기간이 되어서

-> 2017년7월30일 이후로 허리통증으로 내원을 하게 되면

-> 그 날로부터 다시금 365일/30일의 한도가 리셋되게 됩니다.

2017년8월1일에 허리통증으로 내원을 하면,

2017년8월1일 ~ 2018년7월31일까지 365일/30일 한도를 쓰게 되는 것입니다.

3. 마지막의 경우입니다.

2017년1월1일에 허리통증이 발생되어 1월30일까지 10일을 내원한 뒤,

통증이 사라져서 내원을 하지 않으시다가 9월5일부터 허리통증이 재발되어 다시 내원하신

분의 케이스입니다.

1월30일까지 30일의 일수한도중 10일만 소진된 상태이고,

아직 기간한도인 365일이 되려면 4개월여가 남아 있지만

-> 마지막으로 내원한 1월30일과 재내원한 9월5일 사이에

-> 의도했든 하지 않았든 180일의 텀이 발생하게 되는데

-> 이런 경우 180일의 면책기간이 충족된 것으로 인정되어

-> 2017년9월5일부터 ~ 2018년9월4일 사이에 다시금 365일/30일 한도로 허리통증에

대한 보장이 리셋이 됩니다.

통원일과 통원일 사이에 180일의 기간이 존재하게 되면,

180일의 면책기간이 충족된 것으로 간주하여

새롭게 내원하는 날자를 해당 질병의 최초 통원일자로 인정하여 365일/30일이 리셋됩니다.

이해가 되셨는지요?

입원의 경우에도 아무 때나 입원한다고 다 보장되는 것이 아니고,

통원과 비슷한 규정으로 180일의 면책기간이 적용됩니다.

답변이 도움이 되셨다면 채택을 부탁드립니다.

채택으로 인해 받게 되는 해피빈은, 가정형편이 어려운 환아에게 소중히 기부하겠습니다.

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맞춤설계및가입등…
20년가까이 한결같이 고객의 입장에서
최선을 다하고 있는 보험큐피트입니다.

안녕하세요?
한질병당 30회 통원입니다
각각 다른질병이면 30회 가능해요~

늘 건강하시고,헹복하세요.
보험 큐피트입니다.

의료실비에 대해(청구기간, 상해의료비와 질병의료비)

질문 의료실비에 대해(청구기간, 상해의료비와 질병의료비)

안녕하세요

보험전문가 김성곤pb/팀장입니다.

 

 

우선 상해.질병으로 나눠져 있기때문에 큰 걱정은 안하셔도 됩니다.

 

 

1. 대부분 치료가 종결되는 시점에 일괄적으로 보험금을 청구하지만 치료받는 중간중간 청구하는

분들도 많습니다. 보험가입한지 얼마되지 않았다면 (약 3개월미만~6개월미만)

보험금 청구시 청구금액에 따라 추가서류를 요구할수도 있습니다. 

그렇기때문에 소액건이라도 가급적 치료받는 중간에 청구하시는게

가입자 입장에서는 유리합니다. 한번 청구된 사고건에 대해서는 이미 입력이 되기때문에 차후 추가 보험금

청구에 대한 부분은 진료비영수증,약제비영수증만 추가로 제출만 하시면 됩니다.^^

 

 

2. 질병도 위와 마찬가지로 처음 청구시 질병발병에 대한 진단서+진료비영수증+약제비영수증 등을

제출하시면 되고. 차후 추가 보험금청구는 진단서제외 하고 진료비영수증+약제비 영수증만 제출하시면

됩니다. 허리같은 경우에는 일부 원인을 상해로 보는경우도 있기때문에 이점 유의해서 청구하시길

바랍니다.

 

3. 치료기간이 같아도 상관없습니다. 각각 부위가 틀리며. 상해.질병으로 나눠져있기 때문에

크게 신경쓰지 않으셔도 괜찮습니다.

 

치료 잘받으시고요. 담당 설계사분이 안계신지?

담당 설계사분이 계시면 가급적 담당설계사에게 이러한 부분을 애기하셔서 앞으로도 발생할수 있는

사고.질병 에 대한 서류안내는 담당 설계사를 통해서 받으시는게 가입자 입장에서는 좀더 편합니다.^^

 

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답변 진료를 받으시고 의사에게 말씀하셔서 진단서 또는 입통원 …

진료를 받으시고 의사에게 말씀하셔서 진단서 또는 입통원확인서 를 끊으시면

그곳에는 질병/상해 분류 코드가 입력되십니다

이 코드만 명확히 기입이 되어있고 상해/질병이 명확히 구분된다면

치료기간이나 동시 치료 상관없이 적용이 되십니다.

그리고 입통원치료비는…

바로바로 청구해도 상관없으시고 한꺼번에 모아서 2년안에만 청구하시면 되십니다.

 

단..단점은

접수건이 많아질수록 보험회사에서는 보험료청구 건수가 누적이 되어

차후 보험의 재계약시 어려우실수는 있어요.

 

현재 보험이 들어져있고

질병과 상해가 명확히 구분이 되어

두가지 모두 병행하여 치료를 해야한다면

증명할 자료만 첨부한다면 보험료 지급은 당연히 되십니다

그 증명할 자료를 자주자주 요청하여 보험회사에 그때그때 청구하셔도 되시고

한꺼번에 모았다가 치료가 끝난시점에 증명자료 1회 발부후 청구하셔도 상관없으신거에요.

답변 병원비를 지출하고 난 후 2년이내에 요청을 하시면 보자 …

병원비를 지출하고 난 후 2년이내에 요청을 하시면 보자이 가능합니다.

큰 비용이 들지 않는한은 직접 금액을 내시고 청구하시면 됩니다.

 

좀더 자세한 내용은 보험비교사이트에서 상담을 받아 보시기 바랍니다.

 
보험비교사이트는 생명보험, 손해보험, 제3보험 등 겸업대리점으로 등록하여 판매를 할 수 있도록 만들어진
법인대리점입니다.

보험비교사이트에서는 각 보험사 마다 신채널 사업부(즉, t/m 전용상품)와 대리점 계약 체결을 맺어서,
오프라인상품 즉, f/c, f/p (설계사)분들과 판매 하는 상품과 상이 합니다.

보험비교사이트는 쉽게 말해서 각 브랜드있는 가전제품을 한곳에 모아서 판매하는 테크노** 라고
생각하시면됩니다.

비교사이트에서 판매하는 상품은, 중간마진이 없으며, 오프라인 상품대비 최대 40%까지 저렴하게 가입할 수 있는 보험을 판매 하고 있으며, 각 보험사의 장단점을 비교/분석하여 가장 적합한 해결방법을 권해 드립니다.

답변 각각의 상해와 질병에 관해서 병원에서 코드를 부여하기 …

각각의 상해와 질병에 관해서 병원에서 코드를 부여하기 때문에, 또한 진료기록지(의무기록)에서도 모두 기록하게 되어 있기 때문에 회사가 원하는 서류를 발급받았을 때 충분히 증명 가능하기에 같이 치료받으셔도 무방합니다.

치료기간에 중간중간 청구해도 상관없구요. 단, 실비부분에 있어서 공제하는 본인부담금의 경우 건당으로 계산하니까 10일간 매일 가셨다면 10일 모두 각각 본인부담금을 공제한 이후에 보험금이 나옵니다.

영수증에 보면 국민건강보험 적용을 받느냐 안받느냐에 따라서도 금액이 달라지니 담담 설계사분께 정확히 물어보시고, 정확히 비교분석해주는 곳에서도 그런 업무 잘처리하니 그쪽을 이용하셔도 무방할 듯 하네요.

가끔 보험사가 자의든 타의든 보험금을 적게 주는 때가 있기 때문에 꼭 받으시는 금액은 미리 님께서 혹은 다른 보험을 아는 분에게 부탁하시어 확인을 하신 후에 만약 보험금이 적게 나왔을 경우, 확인을 해보시는 것도 잊지마시구요.

답변 안녕하세요건강 회복이 빨리 되시기 바랍니다 의료실비에 …

안녕하세요

건강 회복이 빨리 되시기 바랍니다

 

의료실비에 대해 물어볼게요~

 

*상해의료비

*질병통원의료비

 

1. 한달전에 헬스를 하다 목이 다쳤습니다.

그래서 치료를 받으려해요.

이 부분은 상해 의료비에 포함이 되잖아요.

근데 이거 치료 기간이 2~3달 걸리는데

치료가 완전히 끝난후 보험금을 청구해야 하나요?

아니면 일주일마다 청구 가능한가요??(하루 치료비가 5만원이라 부담이 큽니다ㅠ)

답변  :

발생일로 부터 2년 이내에만 보상 청구하면 되니까

1년간 모았다가 통원비는 1년에 00몇번이상 청구할수 없기때문에

금액이 많은순으로 청구할수 있는 회수에 맞게 청구 하시기 바랍니다

발생즉시 청구했다가 회수가 넘어서 나중에는 금액이 많은게 발생 했는데도 

청구할수 없는 상황이 올수도 있습니다

계약하신 시기가 언제인가 확인 하시고 거기에 따라서 통원일수가 다르니 먼저 확인하기 바랍니다

계약하신 보험사 콜센타에 문의하시면 제일 빠릅니다

 

2. 허리가 안좋아 척추 교정을 받으려해요.

이부분은 질형통원의료비잖아요.

위에 말한 목치료는 화,목,토 요일에 치료를 받고

척추치료는 월,수,금 요일에 치료를 받으려 합니다.

그럼 상해의료비는 화목토 요일이고 질병통원의료비는 월수금인데

같은 병원에서 치료를 받고 상해따로 질병따로 청구하면 되는건가요?

그럼 초진기록지가 같을텐데 상관없나요??

질병(척추교정)은 다른 병원에 가서 받아야 되나요?

답변  :

통원비는 한질병이나 한사고당 지급합니다

통원일수는 계약을 언제 하셨나에 따라서 달라집니다

화,목,토,나 월,수,금에 치료하신것중 각각 당일 당일에 대한 공제 금액 공제후에 지급이 됩니다

 

 

3. 상해의료비와 질병통원의료비 치료 기간이 같은데 괜찮은건가요? 물론 치료 받는 일(요일)은 다른데..

 

내용이 너무 조잡하게 되었네요ㅠㅠ이해해주세요..보험 잘 아시는분님들 알려주세요ㅠ 

~~ 계약하신 기간에 따라서 통원비가 질병이나 사고시 1년에 30번 청구 가능 하실때 계약하셨다면

한질병이나 사고시 30번만 청구 하셔야 하며

그이후에 계약 하셨다면 1년에 180회 청구가 가능 하오니 콜센타 확인후에 참고하시기 바랍니다

감사 합니다

예전에 2007년도에 질병입원의료비

질문 예전에 2007년도에 질병입원의료비
이유는 모르겠지만 참 특이하게 실비가 특약으로 들어가 있네요

5년 갱신형이면 100% 보장을 받을 수 있는 참 좋은 특약이기에 해지하시는 것은 추천드리고 싶지 않습니다.
단독 실비로 없는 질병에 대한 실비와 상해에 대해서 조금 더 금액을 늘릴 수 있을 것으로 보입니다.
질병만으로도 가입이 가능하시니 연락주시면 가입 설계 및 안내 도와드리겠습니다.
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답변 네 가능하구요한도가 너무 작아서.. 지금 실비로 질병만 …
네 가능하구요

한도가 너무 작아서.. 지금 실비로 질병만 넣으시는게 나을거같다란 생각이듭니다

전체보험사 비교분석 , 리모델링 전문 이정성팀장입니다

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네ㆍㆍ답변드립니다ㆍㆍ내시는 보험료가 얼마인지 알수는 없으나ㆍㆍ실비라 하시더라도 보장이 약하시다보니 살아가시면서 의료비지출에 대한 부분 보완이 좀 필요하시겠습니다ㆍㆍ
요즘은 실비가 단독이긴하나 대신에 도수치료나 mri에 대한 부분도 준비하실수가 잇으시니 이번에 리모델링 하시는게 어떠실까 싶습니다
답변 옛날실비라서 증권을 확인해봐야겠지만질병실비만 따로 가입 …
옛날실비라서 증권을 확인해봐야겠지만
질병실비만 따로 가입하시면 될꺼 같습니다.
문의주시면 도움드리겠습니다.

현대해상화재보험에서 질병통원의료비에 관한질문입니다

질문 현대해상화재보험에서 질병통원의료비에 관한질문입니다

안녕하세요..

 

다름이 아니고 제가 2007년 5월에 현대해상에 “행복을다모은보험”에 가입했는데요.

 

일단 보상내역에 보면 -질병으로 통원치료시 지급

 

                                -통원1일당 국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 통원제비용 및 통원수술비에서

 

                                  5천원을 공제한 금약의 100%를 일당 최고 10만원 한도 지급

 

이렇게 적혀있는데요.  제가 보험은 많이 들어놨는데 영,,관심도없었고 잘몰라서요

 

얼마전부터 무릎에 아파서 병원가서 초음파하고 엑스레이 사진 찍었더니 무릎에 염증이 생겼다구요

 

주사맞고 약먹고 그리고 2주정도 물리치료를 하랍니다,

 

1 . 이런경우에도 보험금을 받을수 있나요?

2 . 첫날 병원비 26,600원 과 약값 5,100원 / 둘째날 병원비 7,600원 이렇게 나왔는데 그럼 얼마를 받는지요?

    (근데 약값도 포함이 되나요?) 그리고 물리치료만 받으면 5천원 미만일경우엔 해당이 안되는건지요?

3 . 보험금을 청구할때 준비해야 할 서류는 어떤것들이 있는지요? 직접찾아가고 그래야 하는건지요?

 

제가 여태 약관도 잘 안읽어보고 처음이라 뭐가 뭔지 하나도 모르겠어서요.

어떻게 되는지 자세한 답변좀 부탁 드릴께요.

전화해서 물어봤는데 당췌 … 끊고나니 모르겠습니다,

 

 

 

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답변 안녕하세요.보험고수입니다. 저는 각사별 보험상품을 비교 …

안녕하세요.보험고수입니다.

 

저는 각사별 보험상품을 비교,분석,평가하고 조언이 필요하실 경우 도움드리는 보험전문인입니다.

 

h해상의 행다모상품 잘알고 있습니다. 바로 답변드리죠.

 

1 . 이런경우에도 보험금을 받을수 있나요?

 

질병통원의료비를 가입하셨을 테니 보험금을 받을 수 있습니다. 이런 것 때문에 보험을 가입하시는 것이지요.

 

그것도 손해보험이시니 보험금청구가 가능한겁니다.

 

2 . 첫날 병원비 26,600원 과 약값 5,100원 / 둘째날 병원비 7,600원 이렇게 나왔는데 그럼 얼마를 받는지요?

    (근데 약값도 포함이 되나요?) 그리고 물리치료만 받으면 5천원 미만일경우엔 해당이 안되는건지요?

 

첫날 통원비용 치료비용과 약재값 합쳐서 31,700원중 5000원 공제하고 26,700원이 첫날비용으로 보상할 것이

 

구요. 둘째날은 2,600원 그래서 합쳐서 29,300원이 지급됩니다. 치료비가 5천원미만인 경우는 제외하셔야

 

합니다. 물론 약값도 포함입니다. 의사의 처방에 의한 약값은 청구하실 수 있습니다. 스스로 약을 지어먹거나

 

보신용 약재는 청구할 수 없습니다. 그리고 청구하실때는 치료가 종결된 후 영수증 전부 모아놓으셨다가 청구

 

하시면 되구요. 보험금청구권 소멸시효는 2년이라 2년안에만 청구하시면 됩니다. 2년동안 5천원미만의 영수

 

증들을 제외한 나머지 병원영수증을 모아놓으셨다가 한꺼번에 처리하셔도 되구요. 개인이 잊어먹을 수 있으

 

니 하나의 치료를 받고 종결될때마다 청구하시는 것이 더욱 확실하시겠죠?

 

3 . 보험금을 청구할때 준비해야 할 서류는 어떤것들이 있는지요? 직접찾아가고 그래야 하는건지요?

 

아니요. 병원비영수증만 현대의 장기보상담당자의 전화번호를 알아보시고 그쪽에다가 팩스 넣어주시면

 

바로 그다음날 님통장으로 금액이 입금됩니다. 입원하셨을 경우는 입퇴원확인서와 병원비영수증 팩스로 넣어

 

주시면되구요. 현대는 보상청구시 신속하고 간편하게 처리해 주는 회사라 깔끔합니다.

 

그런데 담당자가 없으신가요? 왜 님이 혼자 그런 고민을 하고 계신가요? 콜센터에서 계약하셨나요?

 

그런 위험관리 보상관리를 해주는 것이 담당자의 당연한 업무인데요…저였다면 님이 그런 고민하게끔 하지

 

않을텐데요…이해가 안되면 이해가 되실때까지 하나하나 설명드렸을텐데요…

 

어쨌든 처리 잘 받으셨으면 합니다. 제 답변이 도움이 되었는지 모르겠네요. ^^

 

처음에 말씀드렸듯이 저는 각사별 상품을 전부 총괄하고 있으니 나중에 보험관련 문의나 그외 요청사항

 

그런 거 있으시면 물어보세요~

답변 안녕하세요^^ 현재 손보사 대리점 대표 ㅇㅇㅇ입니다.답 …

안녕하세요^^ 현재 손보사 대리점 대표 ㅇㅇㅇ입니다.

답변드립니다.

1. 받을수 있습니다^^

 

2. 첫날 26700원, 둘째날 2600원 받을수 있습니다. 약값도 포함합니다.

5천원 미만일 경우는 지급 되지 않습니다.

 

3. 담당 설계사가 없으신지요??

담당 설계사분께 말씀하시면 영수증만 드리면 되는데요..

혼자하실 생각이시라면.. 영수증, 민증, 통장사본, 도장이 필요합니다.

 

이상입니다.

14개월여아로수호천사보험들고있고추가질병통원의료비혜택위…

질문 14개월여아로수호천사보험들고있고추가질병통원의료비혜택위…
아기가 만14개월이 지난 여아로 동양생명의 수호천사생명보험을 들고 있는데 추가로 질병통원의료비혜택을 위해 화재쪽 보험(건강보험)을 들려고 하는데 필요한 정보좀 주세요!! 그리고 보험혜택은 중복으로 않된다는 이야기가 있던데 어떻게 해야하는지… (어떤부분이 중복이 않되는지 그리고 화재쪽을 가입하더라도 어떤식으로 가입해야하나요???)
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안녕하세요…

우선 중요한 것은 현재 가입중인 상품의 보장내용입니다.

보장받는 내용을 분석하여 중복되는 부분은 제외하면 됩니다.

생보사의 상품이므로 손보사의 상품과 중복 보상이 됩니다.

생보사는 정액보상이고 손보사는 정액 보상 + 실손보상입니다.

손보사의 상품을 2개 가입하신다면 의료비는 중복이 되지 않습니다.

의료비부분을 보장 받고 싶으시다면 의료비만 중점적으로 가입하시면

됩니다.

말씀 하신 질병통원의료비는 자회사의 상품에서 보장이 됩니다.

현재 질병통원의료비를 보장해주는 회사는 자회사만이 있는 것으로

알고 있습니다.

상해의료비와 질병입원의료비 1000만원한도 100%지급, 365일내내보장

질병통원의료비 일일 10만원한도

이 정도 보장만 받으시면 될 듯하구요…

모자라는 부분만 채우시면 됩니다.

자세한 내용은 상담을 통해서 말씀 드리는 것이 정확합니다.

좋은 하루 되세요…

016-9282-5911

이대용

답변 현대해상 trm 최상훈입니다. 지금 가입하고 계신 동양 …

현대해상 trm 최상훈입니다.

 

지금 가입하고 계신 동양생명의 보험과는 모두 중복지급됩니다. 중복지급이 되지 않는 것은 같은 손해보험사의 상품에 가입한 경우 의료실비만 중복지급 되지 않습니다. 입원일당,장기간병비,암진단금,후유장해등등은 모두 중복지급이 됩니다.

 

현대해상에는 질병이던 상해이던 모두3,000만원 한도내의 100%지급이 되고 통원의료비도 1일당 10만원한도내에서 100%지급되는 어린이보험도 있습니다.

 

보장은 아래와 같습니다. 이미 가입하신 동양생명과 중복되는 부분을 빼시면 환급금이 높아지겠지요? 최저보험료는 3만원이거든요 ^^

 

1. 보험이름 : 무배당퓨전종합보험

2. 납입기간 : 15년납

3. 보장기간 : 15년만기

4. 월보험료 :

    – 질병통원특약미포함 : 30,000원(54.21%환급)

    – 질병통원특약포함시 : 40,000원(31.02%환급)

5. 보장내역

    1) 상해관련

        -상해사망금 : 15세미만 : 200만원, 15세이후 사망시 1억원

        -후유장해금 : 1억원(80%)~500만원(5%)

        -입원의료비 : 1회입원당 3,000만원한도 본인부담금 100% (365일한도)

        -통원의료비 : 1일 10만원한도 5,000원공제후 본인부담금 100%

        -입원일당금 : 입원1일차부터 1일당 3만원(180일한도)

        -장기간병비 : 31일(50만원), 61일(50만원), 91일(100만원), 121일(100만원) 각각 지급

        -중대수술금 : 상해사고로 뇌손상,내장손상으로 인한 개두,개흉,개복수술시 500만원

        -성형수술비 : 치료를 목적으로 안면부수술1cm당 14만원, 상지하지수술 1cm당 7만원

    2)질병관련

        -질병장애금 : 질병으로 1급후유장해발생시 6,000만원

        -입원의료비 : 1회입원당 3,000만원한도 본인부담금 100% (365일한도)

        -통원의료비 : 1일 10만원한도 5,000원공제후 본인부담금 100%

        -입원일당금 : 입원1일차부터 1일당 3만원(180일한도)

        -장기간병비 : 31일(50만원), 61일(50만원), 91일(100만원) 각각 지급

        -12대질병입원일당 : 3일초과 1일당 2만원 추가지급

    3)ci관련

        -암진단금 : 3,000만원

        -암수술비용 : 수술1회당 300만원씩 무제한 지급

        -암입원일당 : 3일초과 1일당 10만원(120일한도)

        -장기이식수술 : 5대장기 이식수술시 2,000만원

        -조혈모세포이식급여 : 2,000만원

        -가와사키병/류마티스열진단금 : 500만원

        -중증화상/부식진단금 : 2,000만원

    4) 기타

        -강력범죄위로금 : 100만원

        -자녀배상책임 : 1억원

 

더 자세한 사항을 알고 싶으시면 쪽지나 메일 주세요 가입설계서 보내 드리겠습니다.

 

현대해상화재보험 스마일인슈 대리점 최상훈

질병통원의료비

질문 질병통원의료비
저는 lig닥터플러스 가입했구요 작년 4월부테1개월에1번씩 처방을받아 올3월까지는 5000원 공제하고 실비를 받았습니다그런데4월부터8월까지 청구했더니 1년간 받았으니까 6개월은면책기간이라네요 통원은 365일이내30일한도면 저는 ㅣ년 12번인데 9월까지 못받는게 맞나요?
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안녕하세요.
보험/금융상품 분석/설계/판매/관리하는 전문설계사입니다. 

질문자의 질문글을 꼼꼼히 읽어보고, 단 하나의 복사글 없이 직접 작성합니다.

통원시 5천원 공제라고 말하는 것으로 볼 때,

해당 보험상품은 09년 8월 1일이 되기 전에 가입한 상품인 것으로 보이네요.

 

이때 가입한 상품의 경우,

하나의 질병으로 인해, 최초 발병일로 부터 1년간만 보상하고,

그 후에는 180일간 면책,

180일이 지나면, 다시 1년간 보상하는 규정입니다.

 

작년 4월부터 처방을 받았으니… 올해 3월까지가 1년이 맞고…

그 이후에는 180일의 면책기간을 가지고,

180일이 지나야만 다시 보상이 됩니다.

 

365일 이내, 30일 한도라는 것을 잘못 해석했는데…

365일 이내에… 최대 30일까지만 병원간 것을 보상한다는 의미입니다.

12일 병원갔다고… 나머지 18일을 더 보상해 준다는 말이 아닙니다.

 

추가질문 및 문의사항은, 답변 하단에 있는 네임카드(카페/연락처)를 활용해 주시기 바랍니다.

읽어 주셔서 감사합니다.

61세 여자분이 주부신데요 질병 통원의료비 가입하실수있나요???

질문 61세 여자분이 주부신데요 질병 통원의료비 가입하실수있나요???
61세 여자 주부인데요 질병 통원의료비가  가입 가능 하신가요??????
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답변 61세 여자 주부인데요 질병 통원의료비가  가입 가능 …

61세 여자 주부인데요 질병 통원의료비가  가입 가능 하신가요??????

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말씀하신 상품 바로 비교 조회 설계 가능 한곳을 알려 드릴께요

(상담사분과 상담후 설계안을 메일로 요청하여 타사의 보험과도 비교후 가입 하세요)

 

60세가 넘으시는 분들의 경우 예전엔 의료 실비보험에 가입 하기 좀 어려움이 있었는대요

 

이제는 무진단으로 가입 가능 한 실비보험이 있는대요

 

추천 드리는 상품으로는

 

이번에 *화재에서 고연령자도 가입이 가능한 실비 무진단플랜이 나왔는대요

 

장점으로는 70세까지 가입이 가능한 고연령자 실비보험이고, 실비 무진단플랜에서

65세 이하 종합플랜과  65세,70세 이하 실비 무진단플랜 설계가 가능하고,

질병사망을 2천만원만 넣어도 설계가 가능한 장점이 있습니다.

 

즉 고연령자 실비보험이 타사보다 월납입 보험료가 저렴해지는 구조를 가지고 있습니다.

 

또한,암진단비 뇌질환 심장질환특약을 구성할수 있답니다

 

의료실비를 포함하여 무진단으로 운전자특약도 추가가입을 할수 있습니다

 

자유플랜으로 설계할 경우는여성 일반암 500만원 적용을 하고

종합입통원의료비는 *화재 고연령자 실비무진단플랜에서 종합외

각각 가입,한도선택이 가능합니다

 

*참고로 부모님 보험상품으로실버 효도 보험 도 있습니다

 

 

실버,효도보험은

고연령층에 자주 발생하는 당뇨, 고혈압, 치매, 중풍등의 노인성질환을 주로 보장하는

상품으로 장기 치료에 따른 간병 치료비도 지원을 합니다.

 

저렴한 보험료로

고령층의 사고와 골절 등을 보장하기도 하는데 사망시에는 장례비를지원하는

명목으로 장례보험금을 지원합니다.

 

실버 효도 보험은 

치매중풍등의 노인성질환을 보장하는 특약에 비중을 높이시면 좋은데

가입한 보험이 전혀 없거나 상해보험에만 가입한 경우에는
질병 관련 특약은 필수라고 할 수 있습니다.
 

이미 건강보험에 가입한 경우라면장례비용 위주로 설계를 하시면 좋습니다
 
 
 

자세한 상담이나 설계안을 메일로 받아 보시려면,

 

아래 네임카드 주소로 들어가서

신청서 작성후 상담 받아보세요

분명 도움 이 되실겁니다

 

(주소가 보이지않는다면, 아이디 또는, 옆 우측 v 를 클릭 하세요)

답변 안녕하세요. 답변드리면, 현재 만61세 여성 주부인 경 …

안녕하세요.

 

답변드리면,

 

현재 만61세 여성 주부인 경우 계약전알릴의무사항이 없다면

질병통원의료비만 가입이 가능합니다.끝

답변 제가 알아 본 내용 인데요61세 여자분 물론 건강상의 …

제가 알아 본 내용 인데요

61세 여자분 물론 건강상의 문제가 없다면 충분히 가입이 가능합니다


여러가지 정보를 많이 모아둔  유용한 메리츠보험사이트

메리츠보험에 대한 정확한정보와 빠른정보가 필요하시죠?

사이트를 소개시켜 드릴게요

여기가 정확한 정보가 많아서 늘 이용해 왔어요

여기 정보가 빠를뿐만 아니라 많은 양을 정확하게 얻을수 있는 곳이에요 

 

메리츠화재 알파플러스 가입설계를 문의 하셨는데

 

30세 기준 남자24,000,여자23,000,
20년납 100, 만기(일부특약 20년만기, 80), 상해1, 적립보험료 1만원.
1.주계약
일반상해/사망 후유 장해 2000

 

 

2.특약
질병사망(20 만기) 1000
화상/골절 진단비(100 만기, 치아 파 절 제 ) 20
상해흉터복원수술비(100 만기) 500
일상생활배상책임(100 만기) 1··
피부 질환 수술비(80 만기) 100
특정전염병위로금(80 만기) 50
충수염수술비(80 만기) 50만갱신형 실 손 의 료·  특약(100 만기, 3 갱신)
질병 통 원 의료비(외래)25
상해············ (외래) 25
질병············ (처방조제) 5
상해············ (처방조제) 5
종합 입원 의료비 5000

 

의료실비보험추천은 필요한 담보만 구성하세요

사망담보 같은 의무 부가담보가 같이 구성되는 경우가 많은데 이런 의무 부가담보가 적은 보장

메리츠의료실비보험입니다

  

아래 네임카드를 확인 해 보세요.. 

비교견적 이게 빠릅니다..

답변 몇 년 전에는 대부분 보험사들이 60세까만 실비보험 가 …

 몇 년 전에는 대부분 보험사들이 60세까만 실비보험 가입이 허용되었었습니다.

하지만 요즘은 65세까지 가입을 허용하는 회사들이 많습니다.

61세라면 가능하십니다. 암보험도 가입되시고 재해, 요양보험도요

혹시 우리 나이로 61세라면 보험 나이로는 아직 60세가 되실 수도 있습니다.

1953년 2월 이후가 생일이시라면 아직 보험나이로 60세이십니다.

가입하실 상품이 많죠. 대부분 상품이 가입되십니다.

물론 일부회사에서의 제한은 있을수 있습니다.

내일이면 8월이고 8월에는 6개월후인 2월이 생일이신 분들이 보험나이가 바뀌는 달입니다.

답변이 도움이 되셨기 바랍니다.

답변 안녕하세요    네, 가능 합니다.   실비보험은 65 …

안녕하세요

 

 

  네, 가능 합니다.

 

 

 

실비보험은 65세까지 가입 가능 합니다.

 

 

 

보험은 전문 상담원과 상담을 하셔서 본인에 맞게 설계를 하셔야 합니다.

 

 

 

또한 동일한 설계라도 보험회사마다 차이가 있으니 비교 분석 하셔야 합니다,

 

 

 

 

실비보험은 쉽게 말해서 내가 아파서 병원가서 수납한 실제 병원치료비를

보장해주는 보험입니다.

 

 

동일한 의료실비보험이라도 보험사별 보험료 차이가 있습니다.

 

 

의료실비보험은

질병, 상해, 중대한 암으로부터 뇌졸중, 급성심근경색, 디스크, 여성특정질병수술비,

매간병비, 당뇨, 고혈압, 고액의 검사비(mri, ct, x-ray, 내시경,초음파 등

건강보험공단에서 지원안되는 모든 검사비포함)를 보장합니다.

 

 

 

의료실비보험은 갈수록 커져가는 국민의 의료비부담을 덜기 위해 만들어진 것으로

국민건강보험의 보완적 성격을 지니고 있습니다.

 

 

 

큰 질병이나 상해시 mri, ct 같은 고액의 비용이 들어가는 경우에도

 

의료실비보험 하나만 있으면 든든합니다.

 

연령별로 다소 차이는 있으나 최소 2만원대로 보험가입이 가능하며

 

고가의 mri, ct, 초음파 특진료 외 각종 고액 검사등 입원제비용과 수술비등 입원시

최대 5천만원까지 병원비 보장하며,

 

질병+암+상해로 인한 통원치료비를 1일당 최대 30만원까지보장,

 

 

※ 의료실비보험에서 보장되는 부분

– 하나의 보험으로 질병, 상해사고, 운전자보장까지 특약가입시 한번에 보장!!!

– 한방병원, 치과치료, 항문관련질환부분 보장(국민건강보험 급여부문 한도)

– 질병과 상해 치료를 위한 고액의 검사비(mri,ct,x-ray,내시경,초음파등)

– 치매간병비, 당뇨, 고혈압, 여성특정질병수술비, 디스크등 병원비 보장

– 암, 뇌졸중, 급성심근경색 보장

– 타인의 신체 및 물적 손해에 대한 배상책임 보장

– 부부특약으로 가입가능

 

 

의료실비보험은 여러개의 보험을 따로따로 가입하지 않고 하나의 보험증권으로

질병보험 ,암보험, 상해보험, 건강보험 배상책임보험은 물론 운전자보험까지

 

모든 위험을 보장하여 주니 하나만 있으면 든든합니다.

 

가입대상은 0세부터 65세까지입니다.

 

※ 의료실비보험 가입시 꼭 주의할점 5가지만 확인하시고 가입하시기 바랍니다.

 

 

● 의료비 : 입원의료비는 종합형으로, 통원의료비는 상해/질병 각각으로 선택되어 있는가?

● 보장항목 : 질병사망보장은 20년만기로 되어 있는가?

 

● 보장내용 : 치매나 허리 디스크도 보장되는지 확인하라

 

● 보험료 : 보험가입시 가능하면 최소보험료로 가입하라.

● 의무가입 : 의무가입특약이 최소한 적은 보험사를 선택하라

 

 

가입에서 보상까지 1:1 상담매니져가 있는 곳이 있어 추천해 드립니다.

아래 네임카드에 주소가 기재되어 있으니 참고 하시고 좋은 보험 가입하시길 바랍니다.

 

답변 요즘은 65세까지 가입을 허용하는 회사들이 많습니다.6 …

요즘은 65세까지 가입을 허용하는 회사들이 많습니다.

61세라면 가능하십니다. 암보험도 가입되시고 가입하실 상품이 많죠. 대부분 상품이 가입되십니다


실비보험의 경우,

의료실비보험은 환자 본인이 부담한 실제 병원 치료비를 보장해주는 보험입니다.

의료실비보험은 줄여서 실비보험 실손보험 등으로도 불립니다. 사실은 동일한 보험이니 참고하시구요.

이 보험의 대표적인 상품들로는

 

1. 매리츠화재

2. 알파플러스 보장보험

3. 한화 한아름 플러스 보장보험

4. 그 외에 현대해상, 삼성화재

등이 있습니다. 

 

실비보험은 질병/상해 입원 치료비와 통원 치료비를 되도록이면 최대치로 가입하시고

최대한 특약이 없는 상품을 선택하시는 게 좋아요.

 

실비보험은 생보나 손보나 다공통입니다
보장도 같습니다 단 보험사마다 특약담보와 사업비 지출로 보험료가 차이가 납니다

 

 

-의료실비보험 가입시 선택포인트-

-의료비보장금액 한도가 높은 특약을 선택하라
-의료비특약 중복을 피하라
-동일한 의료실비보험이라도 보험료 차이가있다
-내게 맞는 상품을 어떻게 고를까요
-실비보험은 환급형보다는 소멸형을 택한다

-일반암 진단비 및 2대 혈관질환 진단비 보장의 범위가 넓은 회사를 택한다.
암이나” 2대 질병진단비, 첫날부터 입원비, 질병사망금 등이 비갱신형인 상품을 택한다.

 

의료실비보험에서 혜택받을 수 있는 부분은 대표적으로 이렇습니다


= 하나의 보험으로 질병, 사고, 운전자까지 특약가입시 한번에 보장!!!

= 한방병원, 치과치료, 항문관련질환부분 보장(국민건강`보험 급여부문 한도)

= 질병과 상해 치료를 위한 검사비(mri,ct,x-ray,내시경,초음파등)

= 치매간병비, 당뇨, 고혈압, 여성특정질병수술비, 디스크등 보장

= 암, 뇌졸중, 급성심근경색 보장

= 부부특약으로 가입가능


 

답변이 도움되셨으면 좋겠습니다.

꼼꼼히 알아보셔서 보장대비 저렴하게 가장 효율적인 실비보험 준비하시기 바랍니다.

 

실비보험에 대한 자세한 사항안내와 진행에 대한 도움은 네임카드 참고해주시기 바랍니다

실비 통원 의료비 환급이 안된다는데요

질문 실비 통원 의료비 환급이 안된다는데요
안녕하세요,

 부모님이 06년도에 lig 실비보험을 들어주셨습니다,
 어머니께서 병원갔다온거 의료비 청구하면 나온다고 하셔서 이번에 환급받아보려고 전화를 해봤습니다. 그런데 보장내역에 통원치료비는 청구가 안된다고 말씀하시더라구요, 
 저는 단순하게 실비보험이라고 해서, 실비 = 병원비 청구 라고만 간단히 생각했었거든요.
상담원이 질병통원치료는 보장내역이 아니라고 하는데 뭔가 당황스럽더라구여, 
원래 통원치료비를 청구해서 환급받으려면 그에 대한 조항을 추가하여 가입했어야 했던 건가요?

 

 

 

 

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답변 보험에 가입한 내역(보험회사로부터 보장받기로 한 내역) …

보험에 가입한 내역(보험회사로부터 보장받기로 한 내역)이

상해입원, 상해통원, 질병입원, 질병통원 중

일반상해의료비에 상해입원과 상해통원이 가입되어 있고

(가입한 일반상해의료비는 가입금액이 좀 적은 편이나

상해로 통원시에도 병원규모별 공제금액 등 없이

180일 이내 치료비는 모두 보장받는 참 괜찮은 실비보험입니다)

질병입원은 가입되어 있으나 질병통원은 가입되어 있지 않군요.

따라서 안타깝지만 질병 통원 의료비는

해당 보험으로 보상을 받을 수 없습니다.

만일 앞으로의 질병 통원 치료비 보장을 해두려면

아무래도 질병보장만을 하는 별도의 단독 실비로 가입하거나

다른 상해보험이나 건강보험 혹은 통합보험 등이 있는 경우

그에 추가하여 보장받는 것이 가능한지 확인하여 가입할 수도 있습니다.

그럼 도움이 되었기를 바랍니다.

답변 보장내용을 확인해봐야 알수 있겠지만ᆢ실손의료비를 가입하 …
보장내용을 확인해봐야 알수 있겠지만ᆢ
실손의료비를 가입하면서 통원의료비가
빠져 있다는게 이상합니다

증권을 별도로 올려주시면 확인해 드리겠습니다

답변 실비담보의 구성은 아래와 같습니다.상해입원비, 상해통원 …
실비담보의 구성은 아래와 같습니다.

상해입원비, 상해통원비 및 약제비
질병입원비, 질병통원비 및 약제비
해서 만약 상해관련 실비만 가입하셨으면, 
질병으로 인한 병원비는 받지 못하시는 거예요.
증권보시고 보장내역을 먼저 확인해 보시기 바랍니다.
만약 무료로 증권분석을 받고 싶으시면, 저희 카페 함 방문해 주세요~
좋은 하루 되세요~!
답변 안녕하세요^^가입내역을 봐야 정확하게 알수 있지만요.. …

안녕하세요^^

가입내역을 봐야 정확하게 알수 있지만요..

이야기하신 내용을 보면 실비가입시 통원이 가입이 안되신것 같아요…ㅠㅠ

답변 현재 올려주신 내용을 보면질병입원의료비에 대해서만 보장 …
현재 올려주신 내용을 보면
질병입원의료비에 대해서만 보장이 되는 부분이네요..
상해입원과 통원, 질병통원의료비에 대한 부분은 보이지 않습니다.
왜 이렇게 가입이 되어있는건지는 모르겠네요..^^

보험고수초빙-★ 질병통원의료비

질문 보험고수초빙-★ 질병통원의료비

1회한도 5천원공제후 10만원까지보장은 지식인에서 보고 이해했습니다.

근데 365일한도내에서 30일한도는 무슨말인지요.

 

365일중에서 혜택을받을수있는기간이 최대30일이라는 말인가요?

만약그렇다면 365일이지나고 다시1일로 돌아갈때부터 30일이 새롭게 적용되는건가요?

그리고 x레이,mri<–요건 기대안함) 이런것들도 통원의료비에 포함이되는건지도 궁금합니다.

 

 

질문 요약해서 올립니다.

 

1. 365일 한도내에서 30일한도의 정확한 답변

   (설명좀 쉽게 부탁드립니다.)

 

2. 만약 내가알고있는 365일한도중 30일만 혜택을 받는거라면 1일째로 돌아가는시점에서 다시

   적용(30회)이 되는건지요(참고로 제 보험은 5년납-5년만기입니다)

 

3. x레이,mri,ct촬영 등과같이 특수(?)진료도 통원의료비에 포함되는건가요?10만원까지!!

 

4. 통원의료비를 빼먹을수있는만큼 빼먹고 5년만기가 지난시점에서 자동갱신이 아니라면

   재가입을 해줍니까?(저는 12만원짜리 장기보험을 들었고 그중통원의료비상품이 있습니다 5년짜리)

  

5. 진료영수증(병원,약국)을 잊어버렸는데 병원이나 약국가면 재발행해주나요?

    (보험청구시 사용하려구요)

 

답변의 도움이될지모르지만 제가 가입한 보험상품은 lig무배당웰빙보험 입니다.

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답변 안녕하세요.보험고수입니다. 저는 각사별 보험상품을 비교 …

안녕하세요.보험고수입니다.

 

저는 각사별 보험상품을 비교,분석,평가하고 조언이 필요하실 경우 도움드리는 보험전문인입니다.

 

현재 통원의료비에 대해 궁금해 하시는 군요.

 

답변드려보겠습니다.

 

1. 365일 한도내에서 30일한도의 정확한 답변

   (설명좀 쉽게 부탁드립니다.)

 

한 질병에 대한 보장범위를 뜻하는데요.

 

하나의 질병당 질병진단발생일로부터 보장한도는 365일내에만 보장한다라는 뜻입니다.

 

예를 들어 폐렴으로 진단을 2008년 1월 1일에 받았다면 이 폐렴에 대해서만은 2008년 12월 31일까지 보장한다라는

 

것이구요. 그 기간이 넘으면 보상에서 제외됩니다. 그리고 2008년 1월 1일에 폐렴으로 진단을 받았는데 2008년 6월

 

1일날 폐렴과는 다른 간염이라는 진단을 별도로 받았다면 이역시 폐렴과는 별개로 365일한도로 보장이 개시됩니

 

다. 즉 간염이라면 2009년 5월31일까지 보장받는다라는 개념이구요. 하나의 질병당 보장기간을 뜻합니다.

 

2번질문까지는 답변을 드린 듯 하네요.

 

 

 

이해가 되셨나요? 그리고 통원 30일한도라는 것은 발생일로부터 딱 30일내에서만 보장하겠다라는 뜻이 아니라

 

365일 기간내에서 뭐..매일 통원다니는 것은 아니니까요. 일주일에 한번 통원할 수도 있고…어쨌든 365일내에서

 

30일가량(쉽게 얘기하면 30번 통원)은 보상을 받을 수 있다라는 뜻입니다. 즉 아까 예를 들은 폐렴의 경우 2008년

 

1월1일~2008년 12월31일 안에는 하나의 질병에 대해서 30일 통원은 보상하겠다라는 뜻입니다. 이해하셨나요?

 

30일을 다쓰시면 도로 1회로 돌아가는 것이 아니라 더이상 보험청구는 할 수 없다라는 것입니다. 해당질병에 대

 

해서만요. 다른 질병이 발생하면 그 역시 30일 통원한도로 보상이 개시가 되는 것이구요.

 

1년내에 30일을 다 쓰셨거나 365일이 넘은 상태에서 해당질병으로 통원으로 보상받을 수는 없다라는 것입니다.

 

3. x레이,mri,ct촬영 등과같이 특수(?)진료도 통원의료비에 포함되는건가요?10만원까지!!

 

물론 포함됩니다. 통원한도를 10만원한도로 가입하셨다면 하루당 10만원한도까지만 청구하실 수 있습니다.

 

단, 의사의 소견으로 검사를 받으셔야 보상되지 본인 의도로 어디가 좀 이상한듯 하여 검사를 본인의 의지로 받

 

으시면 보험금을 청구할 수 없습니다. 왜냐하면 검사라는 것은 받고자 하면 얼마든지 의도적으로 받을 수 있기

 

때문에 반드시 의사의 소견으로 이 부위가 이상이 있을듯 하여 검사를 해보자라고 해야 그래서야 비로소 청구를

 

할 수 있다라는 것이구요. 요즘은 통원의료비한도가 30만원, 50만원 심지어는 100만원 한도까지 한도액이 올라가

 

서 꼭 필요한 담보라 할 수 있습니다. 단, 자기부담금이 적어야 됩니다. 자기부담금이 1만원이네 2만원이네의

 

조건이 포함되면 실제 보험금 청구에 많은 부분을 포기하셔야 합니다. 실무적으로 그렇습니다.말하기에는 좋습

 

니다. 50만원한도까지 보상됩니다~ 이런 식으로 말하기는 좋지만 실제 그 조건에 자기부담금이 1만원이상으로

 

되어 있으면 많은 청구건수가 줄어들게 되겠죠.

 

즉 1만원의 자기부담금이면 1만원이하의 보험금청구는 할 수 없으며, 2만원으로 설정되어 있다면 더더욱 청구할

 

일이 많이 줄어들게 됩니다. 단지 검사비용때문에 통원의료비를 선택하라고 하지는 않기 때문에 그렇습니다.

 

4. 통원의료비를 빼먹을수있는만큼 빼먹고 5년만기가 지난시점에서 자동갱신이 아니라면

   재가입을 해줍니까?(저는 12만원짜리 장기보험을 들었고 그중통원의료비상품이 있습니다 5년짜리)

  

개인의 손해율에 의해 갱신이 거절되지는 않습니다. 그렇다고 그 개인에게 다른 사람보다 더 많은 보험료를

 

청구하지도 않구요. 갱신시점에서 님 연령에 맞는 님연령대에 해당하는 손해율로 적용합니다. 개인적인 부분으

 

로는 적용하지 않습니다. 즉 다른 사람과 동일한 보험료수준으로 갱신하시게 됩니다. 재가입 당연히 됩니다.

 

자동차보험처럼 사고다발자라해서 자동차보험 인수를 거절하거나 갱신시 보험료를 할증시키지 않는다는 뜻입

 

니다.보험료는 연령대가 어떻게 되시는지는 몰라도 제법 내고 계시네요. ^^;

 

5. 진료영수증(병원,약국)을 잊어버렸는데 병원이나 약국가면 재발행해주나요?

    (보험청구시 사용하려구요)

 

재발행 신청하시면 당연히 재발행 해드립니다.

 

무슨 수표도 아니고 잊어먹으면 다시 발행해 주지 않는다면 보험사만 좋은 일 시키는 것이겠죠? ^^

 

당연히 재발행 신청하시면 전산에 자료가 남아있어서 재발행 시켜드립니다.

 

제가 드린 답변이 도움이 되셨나요? 궁금증이 많이 해결되었기를 바랍니다.

 

요즘은 질병입원의료비도 5천~1억짜리 상품이 나왔구요. 통원도 이미 말씀드렸지만 10만원보다는 30만원에

 

자기부담금 5천원의 상품을 많이 선호하게 되는 경향이 많습니다. 제가 봐도 통원은 한도를 높혀 놓으시는 것

 

이 좋겠습니다. 더 좋은 상품 선택하셔셔 더 나은 미래를 설계해 나가시기를 바랍니다.

 

이상 보험고수였습니다.

 

답변 1.맞습니다..한질병당 1년안에 30일만 통원횟수를 정 …

1.맞습니다..한질병당 1년안에 30일만 통원횟수를 정해놓은겁니다.

 

2. 입원의료비던 통원의료비던 동일질병의 경우  한도.기간 종료후 180일이 경과하여 입원.통원을 할 경우 새로운 질병으로 간주합니다..즉 180일 경과이후 최초질병으로 가셔야 할경우 새로운 질병으로 간주를 합니다.

 

3.맞습니다..통원한도 10만원 한도내에서 모두 포함되나 초과하는 부분은 자부담이 발생을 합니다.

 

4.모두 빼(?)먹어도 갱신시점에 자동갱신입니다..보험료의 변동은 전체가입자의 손해율통계임으로 님이 수령한 보험금과는 갱신시 오르는 보험료와는 상관이 없습니다..

 

5,그건 해당병원과 약국에 따라서 틀려지겠죠..^^

 

좋은 상품가입하셨네요..^^

 

답변 1. 365일 한도내에서 30일한도의 정확한 답변    …

1. 365일 한도내에서 30일한도의 정확한 답변

   (설명좀 쉽게 부탁드립니다.)

 

=>한질병이나 재해로 30일 한도 아닌가요;; 약관을 보시면 정확하게 알수있을듯 싶습니다

 

 2. 만약 내가알고있는 365일한도중 30일만 혜택을 받는거라면 1일째로 돌아가는시점에서 다시

   적용(30회)이 되는건지요(참고로 제 보험은 5년납-5년만기입니다)

 

=>위에 말한대로 약관에 관련 담보를 보시면 명확히 알수있습니다

 

3. x레이,mri,ct촬영 등과같이 특수(?)진료도 통원의료비에 포함되는건가요?10만원까지!!

 

=>초음파검사를 제외한 모든 검사,치료,수술비를 지원합니다

 

4. 통원의료비를 빼먹을수있는만큼 빼먹고 5년만기가 지난시점에서 자동갱신이 아니라면

   재가입을 해줍니까?(저는 12만원짜리 장기보험을 들었고 그중통원의료비상품이 있습니다 5년짜리)

 

=>의료실비 항목은 우리나라 모든보험사 공통 자동갱신입니다 임의로 해지않는이상 계속 유지가 가능하죠

 

5. 진료영수증(병원,약국)을 잊어버렸는데 병원이나 약국가면 재발행해주나요?

    (보험청구시 사용하려구요)

 

=>보험금 수령할때 병원에 필요한서류는 초진기록 입니다 통원 의료비는 얼마 안되기 때문에 그때그때

보험금 신청하지마시고 1년 혹은 6개월에 한번씩 몰아서 신청하는것이 유리합니다 보험금은 과거 2년전 까지 사고나 질병에 대해 청구하면 보험금을 탈수있습니다 

질병통원의료비에 대한 질문

질문 질병통원의료비에 대한 질문

제가 3월에 피부과에 가서 지루성피부염이라는 진단을 받았습니다.

약도 받고 연고도 받았지만 그 치료방법중 하나로 레이저치료도 받았습니다.

통원의료비담보를 화재보험쪽에 가입해둔것이 있어서 보험청구를 하기위해 의사의 진단서, 병원비영수증, 의사소견서까지 제출했는데, 가입된 보험회사쪽에선 레이저치료는 의료보험관리공단의 비급여항목이므로 본인부담분의 40%를 지급해준다고 했습니다. 

같은 레이저치료를 받았지만,

약을 받거나, 처방전을 끊은 날은 영수증상의 보험자 부담액이 적혀있어서 레이저치료 본인부담액의 100%를 지급하고, 처방전없이 치료만 받은 날은 의료보험관리공단에서 치료비를 지원하지 않는 일반치료라고 해서 40%만 준다고 하더군요.  약관이 그렇다고 하니 그런가보다 했습니다.

 

그런데 몇일전, 제가 가족의 보험을 하나 가입하려고 보험사를 알아보던중 새로운 사실을 알게되었습니다.

 

질병통원의료비 약관에 적혀있는국민건강보험 미적용시 5천원을 공제한 금액의 40%라고 하는말은,

급여, 비급여의 항목이 아니라

국민건강보험 미가입자이거나, 외국에서 다쳐서 치료를 받은경우 (상해의 경우는 산재나 교통사고등으로 보상받은경우까지)를 말하는거라더군요. 그러면서 원래 통원의료비는 본인부담액의 100%를 5천원을 공제한금액의 10만원까지 지급되는게 맞는거라고 다른 보험사에서 말하더군요.

그래서 제가 가입한 보험사 콜센터쪽에 문의를 해봤습니다. 보장이 되는 질병이라면 급여, 비급여 상관없이 환자부담액의 100%를 지원해준답니다. 제가 진단받은 피부과질환은 보험사에서 지급이 되는 질병으로 분류라 되어있는데도 그 치료법이 비급여라서  보상과에서는 40%만 지급하는게 맞는거라고 합니다.

도대체 뭐가 맞는 말인가요?

원래 질병통원의료비가 국민건강보험의 비급여항목은 40%만 나오는게 맞습니까?

 

저는 단순히 현재 보상되는 금액이 중요한게 아니라, 이 통원의료비가  무엇이 진실인지가 중요한 부분입니다.

보험이라는게 80세까지 유지되야 하는데 혹시나 병원가서 치료받고 그치료가 급여인지, 비급여인지 일일이 따져가면서 의료비를 지원받는다면, 비싼 민영보험을 왜 가입하는지, 그 가입목적이 무의미해지는거라서요.

민영보험을 가입하는거 자체가 혹시 내가 아플때 좀더 양질의 서비스를 보장받고 본인부담 병원비를 줄이는게 목적인데 말이죠….

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답변 종합금융법인  제무설계사 입니다 맞습니다  질병통원의료 …

종합금융법인 

 

제무설계사 입니다

 

맞습니다 

 

질병통원의료비 ii는

국민건강보험 비급여 항목은  40~50%공제 합니다

 

다만  물론 진료비 +약값 포함해서 5000원이 넘는부분만 입니다

 

질병입원의료비는   5000원 공제 사항이 없이   국민건강보험 급여항목일경우

 

한도내에서  100%보상하구요

 

 

다만 이상한것은  같은 레이저 치료인데

 

왜   국민건강보험  비급여 항목이   처방전 받은날은  급여항목으로  바뀌어 있는지 그게 이해가 안가구요

 

 

 

처방전이 없는날은   진료 차트와  진료비  영수증 등으로   국민건강보험사의 부담항목이 적혀있는

 

서류를 함께 제출하시면   보상받으실수 있어야 정상인데  진료비 영수증등에

 

국민건강보험  부담항목이  안 적혀 있나 보네요.     

 

이해가 안가는 부분입니다만…

 

 

 

 

그런데 몇일전, 제가 가족의 보험을 하나 가입하려고 보험사를 알아보던중 새로운 사실을 알게되었습니다.

 

질병통원의료비 약관에 적혀있는국민건강보험 미적용시 5천원을 공제한 금액의 40%라고 하는말은,

급여, 비급여의 항목이 아니라

국민건강보험 미가입자이거나, 외국에서 다쳐서 치료를 받은경우 (상해의 경우는 산재나 교통사고등으로 보상받은경우까지)를 말하는거라더군요. 그러면서 원래 통원의료비는 본인부담액의 100%를 5천원을 공제한금액의 10만원까지 지급되는게 맞는거라고 다른 보험사에서 말하더군요.

 

 

 

잘못 된 사실 입니다  국민건강보험에  가입되어 있어도  비급여 항목은 40~50%를 지급 합니다

 

여러 보험사   알아보지 마시구요  종합금융법인  ga쪽에  알아보시면

 

전체 생명보험사와  손해보험사  모두  취급이 가능합니다

 

비교 분석 자료를 통해서   보장이 가장 크면서  보험료는 가장 저렴한  보험사 상품에  가입하시면  되구요

 

현재 국내 손해보험사에서

 

보장이  가장큰 보험사는  g 사와 m 사이며    보험료가  가장 저렴한 곳도  g사와 m사 입니다

 

설계가  가장 자유로운곳도  g 사 입니다

 

 

상담건이  많아서  이곳에  많은 글을  남기기는 어렵구요

 

전체 보험사 비교분석  자료를 통한 상담을 원하시면

 

쪽지로 연락처 남겨주시기 바랍니다

답변 간단히 결론만 얘기하면 5천원 공제 후 100% 지급입 …

간단히 결론만 얘기하면 5천원 공제 후 100% 지급입니다..

10만원이 초과하면 공제되는 금액은 없구요..

 

국민건강보험 미가입자이거나, 외국에서 다쳐서 치료를 받은경우는 40% 지급인데요..

국민건강보험 미가입자와,, 비급여는 의미가 틀립니다..

 

병원 영수증 확인하면 항상.. 급여/비급여 항목으로 나누게 되구요..

비급여는 국민건강보험 적용이 안되는 항목이지.. 미가입자는 아닙니다..

답변 민영의료보험은 건강보험 혜택을 받는 전제로 병원비를 1 …

민영의료보험은 건강보험 혜택을 받는 전제로 병원비를 100% 보장합니다.(단, 상급병실료 차액은 50%) 여기서 주의해야 할 것이 하나 있습니다.

국내에서 치료를 받았다고 해도 국민건강보험이 적용이 안되는 항목이 있습니다. 바로 탈모, 피부치료등 고가의 약이나 레이저 치료방법등입니다. 그래서 이 부분의 치료는 건강보험 적용혜택이 안되는 항목이라 100%가 아닌 40%만 보장합니다. 그러니 보험사가 주장하는 내용이 맞는 내용입니다.

이 부분은 다소 오해하실수 있는 소지가 있습니다. 만약 이해가 되지 않는다면 연락을 주세요. 추가로 설명을 해 드리겠습니다.